[科普中国]-后尿道狭窄合并尿道直肠瘘手术

男性尿道狭窄是泌尿外科常见病，按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感染。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

成人采用椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉，儿童宜用全身麻醉。

2.术前准备

（1）瘘口较大或有感染者，应先期行耻骨上膀胱造口及结肠造口，待炎症完全消退3～6个月后，再行手术。

（2）术前常规准备肠道。

（3）术前清洁灌肠，灌肠完毕后，直肠内保留0.1%新霉素液50～100ml。

适应证凡后尿道狭窄并发尿道直肠瘘者，需在处理尿道狭窄时，同时将瘘管切除，修补直肠瘘口。

手术步骤1.切除瘢痕及瘘道 切口及游离后尿道狭窄的方法与经腹会阴后尿道吻合术同。分离至瘘道时，于后尿道与直肠之间将瘘道切断，在狭窄的尿道完全游离后，将其和瘘道一并切除。

2.吻合尿道，修补直肠,然后关闭切口，放置引流。

术后并发症感染、出血、尿瘘、尿道狭窄、尿道直肠瘘复发。

术后护理常规护理，伤口包扎、保护，口腔护理，尿管固定、保持引流系统封闭，术后2-3日下床活动，皮肤护理、防止压疮，健康宣教。

注意事项按结肠手术和尿道手术后进行术后处理，2周内避免灌肠。待排尿通畅后，先关闭膀胱造口，再关闭结肠造口。

术后饮食术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。