[科普中国]-Lowsley肾固定术

肾下垂为常见疾病，多见于消瘦、体长型女性，男性较少见，儿童罕见，右侧占绝大多数。肾固定术有多种术式。手术的目的是松解肾盂和输尿管上段，矫治引起尿路梗阻的病变，将肾脏固定于正常解剖位置，保持尿流通畅。对神经衰弱症状严重或不完全由肾下垂引起的症状，虽然肾脏固定良好，但症状如前。因此，治疗效果与手术适应证的选择及治疗方法的掌握在肾下垂的治疗中关系极为密切。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉，亦可用全麻。

2.术前准备

（1）术前应详细了解病情及全面检查，明确肾下垂的程度，是否合并有尿路结石、肾积水、尿路感染等。

（2）有尿路感染时，应用抗生素控制感染。

（3）加强支持疗法，改善全身情况。

适应证1.肾下垂症状严重，而平卧后症状明显缓解，经非手术疗法症状仍无减轻者。

2.肾下垂伴有肾积水、明显血尿、结石、长期尿路感染等并发症，保守治疗无效者。

3.严重肾下垂，引起肾血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者。

禁忌症1.肾下垂仰卧后症状不缓解，与体位关系不大或肾下垂伴有神经衰弱或全内脏下垂者。

2.轻度肾下垂，症状不明显且肾无明显病理改变者。

手术步骤手术大体步骤：①切口及显露肾脏。术中注意不要损伤腹膜，若有损伤及时修补。②肾脏和输尿管游离后，要求能无张力地回复到正常解剖部位，同时纠正梗阻等病变。③固定肾脏。④关闭切口，必要时放置引流。

术后并发症肾下垂复发。

术后护理麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教。

注意事项1.术后采取正确体位很重要。术后取患侧卧位3天，随后平卧位10天，头部略低，下肢稍高。一般卧床休息2～3周，以后扎腹带逐渐下床活动。

2.应用抗生素预防感染。

术后饮食术后根据患者情况逐步恢复饮食，建议清淡饮食、少食多餐，忌辛辣刺激食物。