[科普中国]-不保留原输尿管口的输尿管末端抗逆流手术

膀胱-输尿管-肾脏的反流，由于其病因各异，如正常的输尿管或巨输尿管，无张力的输尿管或既扩张又无蠕动的输尿管，膀胱壁菲薄或逼尿肌肥厚者，输尿管开口正常或坚韧裂隙开口等处理不尽相同。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻、硬脊膜外腔阻滞麻醉、骶麻或表面麻醉。

2.术前准备

1.常规准备，明确术前的诊断及要做的手术方式。

2.如果已有感染应给予抗感染治疗。

适应证适用于输尿管膀胱交界处先天性病变，如先天性闭锁或狭窄、异常扩张、炎症硬化或狭窄等。手术时切除此段病变组织，重建输尿管口。

手术步骤手术大体步骤：①膀胱外肌层切开，膀胱黏膜切口与输尿管断端吻合：具体步骤见输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合术。②乳头状输尿管膀胱吻合术：具体步骤见，乳头状输尿管膀胱吻合术。③膀胱内、膀胱壁瓣乳头成形术(Mathisen法)。④末端输尿管切除、残端膀胱内原位再移植。

术后并发症出血、尿外渗、感染、输尿管狭窄。

术后护理麻醉后护理、伤口清洁干燥无渗血，保证引流导管的畅通及支撑管的固定，导尿管护理，如行肾造瘘应保持管路通畅固定，疼痛护理，健康宣教。

注意事项术后应保证引流导管的畅通及支撑管的固定，决定拔除肾造口导管以前宜行顺行尿路造影，以观察输尿管手术效果。在严格无菌操作下进行。

术后饮食1.术后禁食禁饮，排气后饮水、流质饮食，排气后1日半流质饮食。

2.进食营养丰富、易消化食物。