[科普中国]-DenisBrowne尿道成形术

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形，其发病率约为3‰。DenisBrowne尿道成形术由DenisBrowne（1953）提出。于阴茎腹侧留一适当皮条作为新尿道的背侧部分，待上皮蔓延生长形成管状，手术时皮瓣不需缝合呈管状，因而节约皮源。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

椎管内麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

（2）术前1天开始预防性运用广谱抗生素，并持续至伤口愈合。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。

（4）麻醉后，分离包皮粘连，暴露冠状沟，清除积沉的包皮垢，用新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道。

适应证适用于各种类型的尿道下裂，一般在阴茎伸直术3个月以后行此手术。

手术步骤手术大体步骤：

1.切口，用丝线穿过阴茎头作牵引。

2.游离切开两侧阴茎皮肤。

3.包埋皮条。

4.缝合切口。

5.耻骨上膀胱造口。

术后并发症感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

注意事项1.应用抗生素预防感染。

2.7岁以上儿童需用镇静剂及雌激素预防阴经勃起。

3.包扎伤口的纱布及绷带不宜太紧。

4.自术后第2天起开始自会阴部向尿道远端轻轻挤压，促进尿道内分泌物及脓液的排出。

5.控制膀胱痉挛。

6.术后10-12天拆线，同时拔除支架管，次日开始排尿，如无排尿困难，1-2日后可拔除膀胱造瘘管。

7.术后1-2月内限制剧烈活动。

8.如伤口有感染表现，可从尿道侧方及侧后方切开引流。

9.防治便秘及咳嗽。

术后饮食术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。