肾上腺髓性脂肪瘤为良性无内分泌功能的肿瘤,瘤组织以含成熟的脂肪及骨髓细胞而被命名。本病出现临床症状,不难作出术前诊断,需行手术治疗。
麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
全身麻醉或高位硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备
同一般肾及肾上腺手术,勿需特殊皮质内分泌激素准备。
适应证出现临床症状,瘤体直径>5 cm者,都为手术指征。有的术前虽难以确定,亦应手术探查。
手术步骤手术大体步骤:①经腹切口者,则在进人腹腔后分别探查左、右肾上腺。②左侧肾上腺及肿瘤:若系腺瘤,则完整切除;若系增生,则可将增生的腺体切除。③右侧肾上腺及肿瘤:按前法剥离切除。④同侧肾受累,包括肾实质及肾血管,可连同肾整块切除。⑤手术应连同包膜完整地摘除,勿使瘤组织破碎或遗留部分瘤组织,避免术后再度生长。
术后并发症术后肺膨胀不全及肺炎、膈下脓肿或肾周围脓肿、腹部切口裂开、发热、皮下气肿、高碳酸血症等。
术后护理血压、脉搏完全稳定后,始可下床活动。胃管、尿管、引流管保持通畅。进行健康宣教。
注意事项观察血压、脉搏,如无内出血、休克表现,则无需特殊治疗,预防感染药物。
术后饮食患者无腹胀,肠鸣音恢复后即可开始进食,应减少奶类等产气饮食。