[科普中国]-多囊肾的囊肿去顶减压术

多囊肾是肾囊性疾病中最常见的一种，属遗传性疾病。可分为常染色体显性遗传性多囊肾及常染色体隐性遗传性多囊肾。由于可发生肝肾功能同时受损，预后极为不良。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。

**2.**术前准备

1.确定肾功能损害程度。

2.了解合并症存在的类型、性质、范围及其程度，以便施行合理的治疗。

3.备血300～600ml。

4.应用抗菌药物控制感染。

适应证凡确诊为多囊肾伴以下情况之一者均为适应证：

1.腹部包块伴腰肾部胀痛为最主要的适应证。

2.保守治疗无效的血尿。

3.高血压。

4.伴有肾结石而保守治疗无效。

5.伴发囊内感染积脓。

6.肾功能减退双侧多囊肾患者。

禁忌证1.肾功能显著减退的老年病人。

2.严重高血压的老年病人。

3.无法控制的严重血尿及伴有严重出血倾向者。

4.合并有肿瘤、结核者。

手术步骤1.开放手术

手术大体步骤：①单侧手术者可选用腰部斜切口或第11肋间切口；如双侧一期手术，则经腹部横切口，经腹腔手术。②切破囊肿。③将肾脏置于原位，肾周放置橡皮管引流。

2.微创手术

手术大体步骤：①制备气腹并放置套管。②切开肾周筋膜及肾脂肪囊，暴露囊肿。③刺破囊肿，吸尽囊液。④环形切除囊肿壁。⑤取出标本，留置引流管并关闭切口。

术后并发症1.切口感染 较少见。

2.肾功能减退。

术后护理麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后根据患者情况逐渐恢复日常活动。

注意事项1.卧床休息，根据患者情况逐渐恢复日常活动。

2.如无感染则单次预防性使用抗菌药物治疗，但应避免使用对肾有毒性作用的药物。

3.纠正贫血，静脉输注少量新鲜血。

4.切口引流物于术后3～4天拔除。

5.全身支持疗法。

术后饮食肛门排气前禁食禁饮、排气后流食，逐渐改为半流质饮食，少食多餐，建议进食易消化食物、忌辛辣刺激饮食、生冷饮食。