[科普中国]-胃迷走神经干切断术

1943年Dragstedt首先应用胃迷走神经干切断术治疗溃疡病。由于这种方式不仅切断了支配胃的迷走神经，也切断了支配整个腹腔脏器的迷走神经，故又称为全腹腔迷走神经切断术。由于手术后并发症较多，如胃肠道功能紊乱、腹泻、肝胆系统疾病等，现在这种手术方式的应用较少。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前必须做胃酸分泌试验了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列试验：①基础胃酸分泌量（BAO）；②胃酸最大分泌量（MAO）。

（2）其他术前准备工作同胃大部切除术。

适应证十二指肠溃疡，胃酸分泌高的胃溃疡。

手术步骤手术大体步骤：①上腹自剑突至脐作正中切口。②显露食管裂孔。③剪开食管裂孔腹膜。④切断迷走神经前干。⑤切断迷走神经后干。⑥缝合食管裂孔腹膜。

并发症1.食管下段穿孔。

2.胃小弯缺血坏死、穿孔。

3.手术后出血。

4.迷走神经切断术加引流术或胃窦、半胃切除术者，术后亦可发生倾倒综合征、胆汁反流性胃炎等并发症。

术后护理1.术后应持续胃肠减压48～42小时，禁食期间，静脉输液维持营养及水、电解质平衡。

2.其他处理与一般腹部手术相同。

注意事项迷走神经干切断术后，胃肠道张力减弱，肠麻痹时间较长，必须留置胃管3～5日，同时禁食，并由静脉补液，维持营养及水、电解质平衡，至肠蠕动功能恢复为止。

术后饮食一般在术后3～4天胃肠道功能逐渐恢复后开始进流质饮食，术后5～6天改半流质饮食。