[科普中国]-十二指肠溃疡旷置术

当十二指肠溃疡有广泛的瘢痕粘连，切除有困难，或估计在十二指肠切断后残端内翻缝合有困难时，不要强行切除，可用十二指肠溃疡旷置术。旷置的十二指肠残端的溃疡在没有胃酸刺激的环境条件下会逐渐愈合。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）全身情况及营养状况差的患者应在手术前改善全身情况，纠正营养不良、贫血及低蛋白血症。

（2）有脱水及电解质紊乱的患者应在术前适当输液及补充电解质，纠正水及电解质紊乱。

（3）溃疡大出血的患者术前应采取各种抗休克措施，积极输血，尽量补足血容量。

（4）择期手术的患者手术前清洁肠道，手术当日晨进食，插鼻胃管。

适应证1.十二指肠溃疡病变及周围组织与胆管及胰腺致密粘连，界限不清者。

2.十二指肠壁变硬、残端无法行内翻缝合者。

手术步骤手术大体步骤：①胃近端游离同胃大部切除术。

②剥离近幽门管时黏膜的管径变细并可以看到环形的幽门括约肌纤维。

③平齐幽门管处做黏膜层的荷包缝合。

④缝合残端浆肌层。

术后并发症术后再出血。

术后护理1.继续胃肠减压防止胃扩张，一般需持续减压2～3天，直至肠功能恢复。

2.禁食期间每日输液、维持营养及水与电解质平衡，必要时输血。

3.预防性应用广谱抗生素。

4.其他同一般腹部手术后处理。

注意事项切断的部位应远离溃疡的瘢痕组织，应在幽门管以上的胃幽门部，但必须剥除胃窦部的黏膜，保留浆肌层。

术后饮食术后早期禁食、补液，待肠蠕动恢复后逐步恢复饮食。应注意选用软烂易消化食物、少食多餐，忌生冷、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。