[科普中国]-保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术

保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术用于治疗十二指肠溃疡。交感神经系统有抑制胃酸分泌的功能。行高选择性迷走神经切断术若能保留支配胃的交感神经支，将会增强迷走神经切断术的降酸效果，术后溃疡复发率降低。胃的交感神经来源于腹腔神经丛，沿腹腔动脉及其分支分布到胃壁。只要在切断迷走神经时能够保留胃左动脉及其分支不受损伤，就可以保留支配胃的交感神经。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前必须做胃酸分泌试验了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列试验：①基础胃酸分泌量（BAO）；②胃酸最大分泌量（MAO）。

（2）其他术前准备工作同胃大部切除术。

适应证有外科治疗适应证的十二指肠溃疡病例。

手术步骤手术大体步骤：①切口取上腹部中线切口。②游离食管下端。③解剖游离迷走神经干。④游离前Latarjet神经干。⑤游离后Latarjet神经干。⑥沿神经的左侧切断与胃贲门及胃底部的连系。

并发症1.食管下段穿孔。

2.胃小弯缺血坏死、穿孔。

3.手术后出血。

4.迷走神经切断术加引流术或胃窦、半胃切除术者，术后亦可发生倾倒综合征、胆汁反流性胃炎等并发症。

术后护理1.术后应持续胃肠减压48～72小时，禁食期间，静脉输液维持营养及水、电解质平衡。

2.其他处理与一般腹部手术相同。

注意事项术中保留胃左动脉及其分支时，范围不宜过大，以免导致迷走神经离断不全。

术后饮食一般在术后3～4天胃肠道功能逐渐恢复后开始进流质饮食，术后5～6天改半流质饮食。