[科普中国]-壁细胞迷走神经切断术

壁细胞迷走神经切断术，又称高度选择性胃迷走神经切断术，用于治疗十二指肠溃疡及其并发症。只切断胃壁细胞区的迷走神经，而不必附加胃引流术或半胃或窦部切除术，可作为独立手术施行。该术式在理论上有其极大的优越性，手术本身安全性大，手术后遗症和术后并发症少，但手术操作上要求严格。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

1.术前必须做胃酸分泌试验了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列试验：①基础胃酸分泌量（BAO）；②胃酸最大分泌量（MAO）。

2.其他术前准备工作同胃大部切除术。

适应证有外科治疗适应证的十二指肠溃疡病例。

手术步骤手术大体步骤：①上腹自剑突至脐作正中切口。②显露胃小弯。③分离小网膜。④显露迷走神经。⑤分离、切断迷走神经分支。⑥腹膜化小弯创面。

并发症1.食管下段穿孔。

2.胃小弯缺血坏死、穿孔。

3.手术后出血。

4.迷走神经切断术加引流术或胃窦、半胃切除术者，术后亦可发生倾倒综合征、胆汁反流性胃炎等并发症。

术后护理1.术后胃管减压1～2日，第3日进流质，第5～7日可进软食。

2.禁食期间，静脉输液维持营养及水、电解质平衡。

3.其他同迷走神经干切断术。

注意事项分离胃小弯侧必须紧贴胃壁，从鸦爪第1支上方开始向上进行，必须保护肝支和腹腔支不受损伤。走向胃壁的神经分支与胃左血管并行，分离过程中必须妥善结扎这些血管分支，以免出血。

术后饮食一般在术后第3日进流质，第5～7日可进软食。