[科普中国]-肠间脓肿引流术

肠间脓肿多系弥漫性腹膜炎后，腹腔脓液被包裹在肠管、肠系膜，或肠管与腹膜之间，形成单发或多发性脓肿。脓肿接近于腹中部，即横结肠系膜以下盆腔以上的位置。肠间脓肿常可以非手术疗法使其消散吸收，需手术引流者不多。但部分患者局部炎症范围有扩大趋势，甚至出现急性肠梗阻，须行手术治疗。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身或硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）做营养支持、输液和抗生素治疗。必要时输血。

（2）做超声波、CT等检查，准确定位。

（3）合并肠梗阻时，应给予胃肠减压。

适应证局部炎症有扩大趋势，甚至出现急性肠梗阻的肠间脓肿。

手术步骤手术大体步骤：①据术前特殊检查作出的脓肿定位，结合腹部包块位置，选择腹部的切口。②分离腹腔内粘连，找到炎性包块。钝性分离进入脓腔，吸出脓液，并分开脓腔内纤维隔。③吸尽脓液后，脓腔内放软质引流物。④按层缝合切口。

术后并发症1.切口裂开。

2.肠麻痹。

术后护理1.一般支持疗法。继续应用抗生素数日。

2.如置烟卷引流，每日换药时应转动引流，并减去少许其末端部分，以利引流。至基本无脓液时，拔出全部引流物。

注意事项1.腹腔内操作以钝性分离为主，少用锐器分离。

2.吸尽脓液后，注意检查脓腔是否与肠管相通，以便做相应处理。

3.如合并肠梗阻，需分离粘连，解除梗阻。

4.肠间脓肿，有多发的倾向，应仔细探查，避免遗漏。