[科普中国]-自体大隐静脉股动脉-胫后动脉旁路术

股动脉-腘动脉硬化性闭塞是下肢常见的疾病，以60岁以上的患者居多，主要是由动脉粥样硬化引起的，动脉闭塞部位常常位于大动脉的起点或分叉的开口处，多见于股浅动脉，其治疗目的是恢复血流的通畅。慢性股动脉-腘动脉硬化性闭塞如果病变累及腘动脉及胫前动脉，无法施行股动脉-胫前动脉旁路术，而动脉造影胫后动脉显影良好并有条件做血管吻合，则可做股动脉-胫后动脉旁路术。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉或硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）详细了解病情，做下肢动脉造影，了解闭塞的程度及范围。

（2）做下肢静脉造影，了解大隐静脉及下肢深静脉的通畅情况。

（3）对已有末端肢体坏死并有轻度感染的患者，应提早应用抗生素。

适应证股-腘动脉硬化性闭塞。

禁忌证1.病变过于广泛。

2.肢体已有坏死并有继发感染。

3.年老体弱有心肺功能不全等其他疾病。

手术步骤手术大体步骤：①可在大隐静脉根部、大腿内侧、膝内侧、小腿内侧胫后动脉投影的表面分别做切口。②解剖大隐静脉根部，结扎各分支。③将大隐静脉近端与股动脉做端-侧吻合。④找到可做吻合的胫后动脉。⑤大隐静脉远端与胫后动脉做端-侧吻合。

术后并发症1.感染。

2.血栓形成。

术后护理1.应用抗生素，防止各切口感染。

2.卧床休息，抬高患肢。

3.密切观察患肢血运改善情况。

注意事项1.手术中自体大隐静脉各分支必须全部结扎，静脉瓣膜必须充分破坏使其失去功能。

2.游离的大隐静脉必须有足够的长度。

3.术后要密切注意患肢血供，观察足背动脉搏动情况，必要时做下肢血流图。