[科普中国]-脾动脉结扎术

脾脏实质甚为脆弱，且血运丰富，在受到外力作用时，极易引起破裂出血。外伤性脾破裂是常见的急腹症，占腹内实质脏器损伤的首位，过去传统治疗方法是行脾切除术。随着对脾脏生理功能研究的深入，保留脾脏手术显得愈加重要。脾动脉结扎术属于脾脏原位手术（也称保脾手术）的一种。现一致认为儿童和不到60岁的成年人脾脏损伤应尽量做保脾手术。脾动脉结扎术仅适用于不需要游离脾脏而进行脾裂伤处理的病例，或在保留胃短动脉和源于脾动脉的上极动脉的情况下，才能结扎脾动脉。单纯用脾动脉结扎使脾裂伤停止出血者极为少见。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

发生脾破裂时常须急诊手术，争取尽快实施手术，挽救患者生命。对于外伤性脾破裂的患者，还应注意有无其他脏器的损伤，并给予处理。另外术前可给予适当的抗生素预防感染。术前留置胃管做胃肠减压。

适应证仅适用于不需要游离脾脏而进行脾裂伤处理的病例。

手术步骤手术大体步骤：进腹后吸去腹腔内积血，清除脾周血凝块，分离脾肾韧带，确定脾脏损伤部位及程度，于胰腺上方结扎脾动脉，然后行脾修补或脾部分切除。左膈下和脾床各置一根引流管。

术后并发症1.短暂的发热及左上腹疼痛。

2.脾梗死。

3.脾梗死区有发展成囊肿、脓肿以及脾静脉血栓的可能。

术后护理1.密切观察引流管引流情况。

2.关注生命体征。

3.注意血流动力学变化。

注意事项当脾动脉结扎后，必须观察20分钟，看脾脏有无缺血表现，对可疑无活力者，应立即做脾切除术。