[科普中国]-经骶入路切除直肠术

经骶入路切除直肠术用于直肠息肉的手术治疗。适用于息肉较大或基底较宽，不宜经肛门切除，或息肉癌变但局限于黏膜及黏膜下层时。直肠息肉多分布在直肠下端，呈圆形，有细长的蒂，大多由黏膜及腺体构成，与肠壁相连接。也有的息肉为广基、无蒂。少数息肉为腺瘤，腺瘤样息肉可以恶性变。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

腰麻或骶麻。

2.术前准备

（1）尽量改善患者全身情况，如纠正贫血等。

（2）女性患者应做阴道检查。

（3）了解泌尿生殖系统该部位有无侵犯。

（4）麻醉后在严格无菌技术下安置导尿管。

适应证1.息肉较大或基底较宽，不宜经肛门切除。

2.息肉癌变但局限于黏膜及黏膜下层。

禁忌证1.直肠肿瘤位于腹膜反折线以上。

2.肛门括约肌功能明显减退者。

手术步骤手术大体步骤：①取俯卧位。②骶骨旁开1横指、尾骨尖上3横指与骶骨平行向下做6～8cm长的切口。③钳夹、切断、缝扎部分臀大肌、肛提肌。④从上至下剪开Waldyers筋膜。⑤切开肠壁，切除息肉。⑥全层间断缝合直肠后。

术后并发症骶前积液、直肠瘘，切口感染。

术后护理1.术后禁食3～5天，补液，应用抗生素。

2.术后36～48小时拔除引流管，保持会阴清洁。

注意事项切口不宜过大；不切断括约肌；止血要彻底；避免损伤骶尾神经。

术后饮食1.术后5～7天可进流质饮食，逐渐过度到少渣饮食，2周后恢复普食。

2.不宜吃酸、辛等刺激性食物。

3.少吃油腻食物，多吃含纤维素的水果、蔬菜等。