[科普中国]-胰腺裂伤缝合修复术

胰腺外伤的发生率占腹部闭合性伤的1%～2%。胰腺裂伤缝合修复术用于胰腺的表浅性裂伤且无主胰管破裂的治疗。治疗的目标是降低病死率和手术并发症发生率。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

（1）积极的抗休克处理。

（2）迅速了解伤情并做必要的检查。

（3）疑有胰腺伤或腹膜后组织结构损伤者，应从上肢静脉内输血及输液。

（4）胰腺外伤剖腹探查术时应做好对其他脏器伤和大血管伤的紧急处理的准备。

适应证1.胰腺的表浅性裂伤。

2.胰腺表浅伤无主胰管破裂。

禁忌证合并胰管破裂的胰腺伤。

手术步骤手术大体步骤：①剖腹探查。②对表浅的胰腺裂伤如无胰管破裂可行裂伤处缝合。③任何的胰腺裂伤，特别是当位于胰腺的中央部，均应查明有无胰管破裂。④所有的胰腺裂伤不管从表面看来是如何表浅，均应充分引流。

术后并发症1.术后早期出血。

2.胰瘘。

3.腹腔内感染，脓肿形成。

4.十二指肠瘘。

5.假性胰腺囊肿形成。

6.急性胰腺炎。

7.腹膜炎。

8.多器官衰竭。

术后护理1.重症患者宜转外科ICU进行密切监测。

2.对合并伤的相应处理。

3.保持胃肠减压及腹腔引流通畅，注意腹腔引流液的性质及量。

4.遇有腹胀、肠麻痹、胃肠功能恢复缓慢时，应寻找其原因，可能与胰液渗漏、腹膜后感染有关。

5.保持足够的尿量。

6.腹腔引流管放置的时间较一般的腹部手术要长，平均约需10天左右，视伤情和有无并发症而定，不能强求一致。

7.全身使用广谱抗生素。

8.注意保护引流口周围皮肤免遭消化糜烂。

注意事项胰酶的组织消化作用可使像肠线一类的可吸收缝线过早崩解，发生继发性出血、伤口裂开、感染等并发症，因而手术中的血管结扎、缝合时不能用肠线，一般用不吸收性缝线如丝线等。

术后饮食TPN（全胃肠外营养）营养支持，直至胰瘘闭合或已瘘道化。若有胰管伤，经口进食时间宜推迟，直至胰液渗漏停止，一般至少待2周以后。