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[科普中国]-腹腔镜肝囊肿开窗术

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腹腔镜肝囊肿开窗引流术用于肝囊肿的手术治疗。肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病,当肝囊肿大于10cm或有压迫症状时需手术治疗。自1991年首次报道腹腔镜肝囊肿开窗术以来,由于具有创伤小、恢复快、效果好等优点,目前已有取代开刀手术的趋势。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

(1)与开腹手术的术前常规准备相同。

(2)肝脏B超,CT或MRI检查是不可缺少的重要检查,可明确囊肿表面肝组织的厚度、囊肿与肝内血管、胆管的关系及体表定位。

(3)重要脏器的功能测定(心、肺、肝、肾等)。

(4)除外肝包虫病,肝囊性肿瘤。如果不能除外囊肿与胆道相通,需行逆行胰胆管造影检查。

适应证单发或单发多房性、有症状的肝囊肿,囊肿位置较浅,距肝组织表面的厚度不超过1mm为宜。

禁忌证1.交通性和肿瘤性肝囊肿均属禁忌。

2.多发囊肿、囊肿位于右后叶。

3.肝实质内囊肿。

4.有上腹部手术史者。

手术步骤手术大体步骤:①建立气腹。②探查和定位。③囊肿穿刺。④囊肿开窗。⑤引流。

术后并发症胆瘘,囊肿引流不畅,囊肿残留。

术后护理1.同一般肝脏手术。

2.鼓励患者尽早下床活动以利引流和囊液的吸收。

3.引流管接无菌袋,若无胆汁引出2~3天内拔除。

4.术后应复查B超或CT了解手术效果。

注意事项患者出院后,要有规律的生活,保证充足休息和睡眠,经常锻炼身体;要戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品;吃东西要细嚼慢咽,清淡宜饮食、易消化,忌辛辣、油腻之品;建议少食多餐,餐后不宜过量运动。

术后饮食通常手术后第一天即可开始经口进食,最初可从饮水开始,然后逐渐改为流食、半流食,直至普通饮食。