[科普中国]-经腹腔行直肠切除吻合术

经腹腔行直肠切除吻合术不但保留了肛管和肛提肌，并且也保留了直肠下段的感觉及其排便反射（如保留下段长度在4～5cm以上时），故为直肠切除术中保留排便控制功能效果最好的手术，术后病人逐渐多能恢复控制和排气的能力。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

（1）尽量改善病人全身情况，如纠正贫血等。

（2）女性病人应做阴道检查。

（3）了解泌尿生殖系统该部位有无侵犯。

（4）麻醉后在严格无菌技术下安置导尿管。

适应证1.直肠癌或乙状结肠下段癌的根治性或姑息性切除手术。

2.良性肿瘤在切除后估计吻合口在肛缘3cm以上者。

禁忌证1.伴有部分结肠梗阻者。

2.癌病变已穿透肠壁并浸润周围结构者。

3.高龄、体弱，伴有其他严重疾患无法耐受经腹切除手术者。

手术步骤手术大体步骤：①腹部切口、腹腔内探查、直肠及乙状结肠的分离、肠系膜下血管的结扎等手术操作步骤，与直肠、肛管经腹会阴联合切除术相同。②取出切除的肠曲和病变组织。③将近段结肠往下送入盆腔，与直肠接近，做端对端吻合术。④逐层缝合腹壁切口。手术完毕，应用手指扩张肛门至4指。

术后并发症1.吻合口破裂。

2.吻合口狭窄。

术后护理1.腹腔引流于手术后4～5天开始逐渐拔除。

2.继续使用抗生素。

3.术后第5天起，每晚口服液体石蜡30ml，共3～4次。

注意事项手术完毕后，一定要用手指扩肛至4指，减低吻合口处张力，防止吻合口裂开。

术后饮食出院后饮食上应注意进高蛋白、低脂、易消化饮食，逐渐过渡至正常饮食。