[科普中国]-隐睾超声检查

出生前的胚胎期，睾丸起源于腹膜后生殖嵴，出生后（1岁以内）逐渐下降至阴囊内。如果睾丸未能下降，停留在腹腔、腹股沟等处，则称为隐睾症（cryptorchism），临床上也称为睾丸下降不全或睾丸未降。许多因素可影响睾丸的正常下降，可由于内分泌功能的不全或缺乏，胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍等解剖方面的异常。隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，多表现为单侧，并以右侧未降为主，其临床表现是：患侧阴囊空虚、发育差，触诊阴囊内无睾丸，右侧多于左侧。单侧者阴囊发育不对称，双侧者可无明显阴囊。约80% 的睾丸可在体表触及，多位于腹股沟区。

检查前准备一般无需特殊准备，嘱患者适当充盈膀胱，常规取平卧位，在腹股沟处检查。超声检查对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率不高。隐睾位于腹腔内时，可以借用其他的CT、MRI或腹腔镜检查。

临床意义B超检查是诊断隐睾的首选检查方法，可探测阴囊内是否睾丸缺如(单侧或双侧)，隐睾所在部位、大小、形态、实质回声，与周围组织关系，血供情况等。超声发现阴囊内仅仅有一侧睾丸，另一侧未见，考虑隐睾，如果位于阴囊上部或腹股沟，定位后采取手术下移睾丸至阴囊内。如果位于腹腔内，则应该由泌尿科医师处理。但是难度很大。

隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素或手术治疗。手术方式主要包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在诊治高位隐睾时有明显优势。