[科普中国]-脂肪肝超声检查

脂肪肝（fatty liver）各种原因引起肝脏细胞变性的肝脏疾病，都可以形成脂肪肝。本病是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。常见的原因有：单纯性肥胖、酒精性肝病、中毒性肝病、代谢障碍性肝病等。B超对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。超声显示：肝脏内如含有大量脂肪时，肝内回声增强，一片发白，肝内动静脉显示不清，肝脏后方回声衰减，这是典型的脂肪肝超声图像。再结合肥胖、饮酒等病史，诊断并不困难。

检查前准备检查前无需特殊准备，如果要了解胆囊、胆管的情况时，空腹检查更为有利。

临床意义B超检查反映肝脏脂肪浸润的分布类型，粗略判断弥漫性脂肪肝的程度，提示是否存在显性肝硬化，具体如下：

1.肝区近场回声弥漫性增强（强于肾脏和脾脏），远场回声逐渐衰减。

2.肝内管道结构显示不清。

3.肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。

4.彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常。肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。

具备上述第1项及第2～4项中一项者为轻度脂肪肝；具备上述第1项及第2～4项中两项者为中度脂肪肝；具备上述第1项以及第2～4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。

典型的脂肪肝诊断，只要掌握肝脏回声增强及后方衰减的特点，诊断并不困难。这是对具有均匀性脂肪肝患者的诊断比较容易。但是，脂肪肝在肝脏内，如果脂肪分布不均匀时，则称为不均匀性脂肪肝。肝脏内脂肪中，常常夹杂有正常的肝脏组织，这时肝脏内常常出现散在的低回声的正常肝脏图像，特别像肝脏肿瘤。因此，在脂肪肝诊断中，应该特别加以注意不均匀性脂肪肝的存在，避免误诊。