[科普中国]-单纯性甲状腺肿超声检查

单纯性甲状腺肿（simple goiter）亦称地方性甲状腺肿，在我国农村及山区可见。由于碘的缺乏，致使甲状腺工作过度，导致甲状腺发生代偿性增大。特别是在青春期及妊娠期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，最后引起甲状腺肿大。个别病人由于甲状腺激素合成障碍，或分泌过程中某一环节障碍，也可促使甲状腺肿大，形成单纯性甲状腺肿。病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音。随着病程发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性，多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬，活动度欠佳，应警惕恶变可能。

检查前准备甲状腺检查无需特殊准备，随时可以进行检查。

临床意义颈部B超是诊断甲状腺肿方便、可靠的方法。B超能检测出2～4mm的小结节，因此B超能发现体检触不到的结节，通常体检发现成人甲状腺结节的发生率为4%～7%，而B超检查发现成人近70%有甲状腺结节。超声显示双侧甲状腺呈对称性不同程度的弥漫性肿大，表面光滑。内部回声均匀，病程较长或病情较重时，发现内部回声不均，部分呈点状强回声。彩色多普勒血流并无明显改变。甲状腺上、下动脉血流速度及频谱形态并无异常。本病应与桥本甲状腺炎相鉴别。桥本甲状腺炎的回声明显不均，呈网状结构，峡部增厚明显。本病还要与毒性甲状腺肿相鉴别。后者除有明显的临床症状（心慌、心率快、突眼）外，彩超显示血流明显丰富，呈“火海征”。