[科普中国]-肝转移癌超声检查

肝转移癌（liver carcinoma metastaticum）是指其他脏器的癌瘤转移至肝脏。腹腔及盆腔器官的恶性肿瘤常见的有胃、胰腺、胆道、直肠、子宫及卵巢肿瘤，均可以通过血液循环或淋巴系统转移至肝脏。也有肝脏周围脏器，如食管下段、胃、胆囊及胰腺等部位肿瘤，直接侵犯肝脏，达到转移的目的。肝转移性癌常常呈多发性，血清甲胎蛋白测定常常是阴性，不合并肝硬化。超声显示，转移癌较小时，肝脏形态无明显变化；较大时，肝脏可失去正常形态，原发癌的不同超声显示亦不相同。①无回声型：为乳腺癌或恶性淋巴瘤肝转移。超声显示无回声或弱回声，呈圆形或椭圆形，边界清晰，后方回声增强。②低回声型：为胃癌肝转移。超声显示低回声，肿瘤呈圆形、椭圆形或不规则形，可以单发或多发，边界模糊。③高回声型：结、直肠黏液腺癌肝转移，超声显示强回声后方伴有声影。④混合回声型：黏液癌、平滑肌肉瘤肝转移，超声显示混合型回声，边界较清晰，病变呈椭圆形或不规则形。⑤等回声型，较少见，原发肿瘤尚难确定。

检查前准备一般不需要特殊准备。如果肝癌不易确定来源时，有时需要空腹，也可以饮水500毫升，当胃内充满液体时，让肝脏显示清晰，以便确定是否为肝内癌瘤。

临床意义肝转移癌的临床意义，可以参考原发性肝癌超声检查的临床价值。它需要进行鉴别诊断的疾病是：

(1)发性肝癌转移癌

有其他部位原发病灶存在，化验发现：甲胎蛋白阴性。

(2)肝内多发血管瘤

声像图完全不同，结合病史及短期随访，容易鉴别。

(3)肝多发脓肿

声像图很相似，但是根据高烧病史及临床症状，可以鉴别。

(4)肝多发囊肿

症状轻，超声显示：为多发无回声区，但囊内无血流，易于鉴别。