[科普中国]-胆管癌超声检查

胆管癌（cholangiocarcinoma）较胆囊癌少见，其发病率占胆囊癌的1/4~1/2，近年来，发病率有增高的趋势。胆管癌好发于肝门部左右胆管汇合处、胆囊管与胆总管汇合处。约80%是腺癌，偶见未分化癌及鳞癌。胆管因癌细胞浸润、变硬、增厚，肿瘤环绕胆管狭窄或堵塞。胆管癌的临床表现主要是，早期即出现黄疸，持续性上升，伴上腹痛，同时伴继发性感染，有高热、上腹剧痛、乏力、胃肠道症状、腹水等。胆管癌的临床症状与发生的部位及病程早晚有关。晚期胆管癌，肝脏明显肿大、黄疸极严重，有消瘦、贫血等。超声检查，胆管癌可分为三型：①乳头型：肿块呈乳头状，高回声，结节突入胆管内，肿物边界不整，与管壁黏膜层分界不清。②团块型：肿块呈分叶状突入管腔内，与管壁黏膜层分界不清。③狭窄型：肿块在管腔内堵塞形成官腔狭窄。彩色多普勒显示，肿块内有血流信号，梗阻的上方，胆管扩张，肝脏呈弥漫性肿大。

检查前准备患者应该空腹检查，如果发现右上腹有明显的肿物，可以随时进行检查。也可参考胆总管结石的准备及注意事项。

临床意义超声诊断胆管癌，如果图像典型，诊断并不困难。但是，需注意肿物的部位、大小及形态，并注意肝脏及肝门区有无淋巴结肿大及转移。在鉴别诊断中，应该注意与硬化性胆管炎相鉴别。如果诊断有困难，可以进行胰胆管造影，即ERCP检查，或在超声引导下进行穿刺活检，进行综合性分析，得出正确的诊断。