[科普中国]-胆囊癌的超声检查

胆囊癌（cacinoma of gollbladder）常见的有腺癌，偶见鳞癌。从病理上将胆囊癌分为4型，即硬化型癌、胶样癌、鳞状上皮癌及乳头状癌等。胆囊癌长大后，可以引起胆囊梗阻或完全闭塞，进一步发生胆囊炎，并向周围肝脏浸润。也可以侵犯胆总管，引起梗阻性黄疸。胆囊癌可以通过血液或淋巴，向肝脏及周围脏器转移。胆囊癌多伴有慢性胆囊炎或胆石症的病史，症状有右上腹隐痛、食欲不振、恶心、呕吐等，晚期出现黄疸、腹水。查体时发现肝大、右上腹肿物。超声显示，胆囊壁上有占位病变形成，根据胆囊癌的形态，超声将其分为小结节型、覃伞型、厚壁型、肿块型及混合型。超声发现胆囊内有实性占位病变，一般较大，常常超过1.0cm，边界不整，彩色多普勒血流丰富为其特点，如肿瘤长大，可以充满胆囊腔。

检查前准备应按照胆囊检查的要求，空腹检查效果更好。如果胆囊癌长的很大，已经突向腹腔，则不需要空腹，随时可以检查。

临床意义早期胆囊癌，应该与胆囊炎、胆囊息肉相鉴别。超声显示：炎症及息肉均较小。边界尚光滑，生长缓慢。胆囊癌超声显示：胆囊内发现肿物或占位病变，形态不规则，向胆囊壁、胆管及肝脏浸润。彩色多普勒显示：血流丰富，则胆囊癌的诊断可以成立。但是，有时腹腔内气体较多，干扰超声显示，可以让患者改变体位进行检查，可以获得满意的效果。如果胆囊癌很大，侵犯肝脏或胆总管。这时，诊断反而比较困难，要与肝癌，和胆总管癌相鉴别。除了详细询问病史及参考过去检查结果外，必要时，还应该进行其他的影像学检查。如CT、MRI及造影检查，有利于更好的确诊。