尿路感染需忌螃蟹发物

这是达医晓护的第2099篇文章

近来是大闸蟹上市的时节，尿路感染的病患也随之多了起来。详细询问病史，很多发病的患者，都是在发病前一两天吃了螃蟹，有的吃了一只，有的吃了三五只，还有的吃了海鲜宴。

话说其中一个40岁出头的阿姨，平时就喜欢吃海鲜，中午晚上一共吃了五只螃蟹，适逢月经将至，结果当晚腹痛难忍，开始以为是痛经再次发作，没有留意，次日出现高热，于是到妇科就诊，考虑是“盆腔炎”入住妇科病房，经抗生素补液消炎后症状无明显减轻，并出现腰酸腰痛，尿频，尿常规化验提示有大量白细胞，经我科会诊后诊断为“急性肾盂肾炎”，转入我科。因患者腹痛剧烈，位于小腹，没有泌尿道结石，所以我考虑还是痛经发作，受寒后（螃蟹性寒凉）经行不畅。我们用最简单有效的方法，根据高树中教授等人的经验，痛经时按压十七椎（第5腰椎棘突下）或针刺，多能即刻获效。于是让她俯卧，用肘尖对准尾骶部上方的十七椎重压，患者自觉疼痛难忍，数50下，约一分钟时间后放松，疼痛立止。次日阿姨告诉我月经已下，腹痛未再发作。经过抗生素调整，患者高热也慢慢消退，小便见清，目前疾病已基本缓解。当然，若是避免痛经再发，最好是用温经汤类散寒调经，发作时用针灸或按压十七椎等方法也能较快缓解，这些在《中医实用救急手册》中已有论述，不再赘言。

话题转回大闸蟹，

螃蟹真的会导致尿路感染吗？

根据笔者的不完全统计，在我院肾内科住院的上百例尿路感染中，有近一半患者在发病前曾进食螃蟹、海鲜，门诊也有很多患者尿路感染再发与吃螃蟹有着密切关联。众所周知，螃蟹、海鲜属于“发物”，在有炎症的时候应该避免食用。《素问·异法方宜论篇第十二》：“故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。”就是说，海鲜鱼虾蟹类容易使人生痈疡类的炎症，可能是因为高蛋白饮食促进炎症免疫反应，诱发潜在的慢性感染。感染性炎症，如前列腺炎、尿路感染、肺炎等，在服药过程中如果吃了咸鱼、海腥也常常会病情反复，也是同样的道理。所以，在某些疾病不能痊愈时，有时是饮食或起居上犯了禁忌，导致肾气亏虚所致。对这种病人，我们治疗上可考虑酌加补肾兼清利湿热法及紫苏叶等解毒。

虽然某些人说 “西医没有这样的提法”，但对于慢性肾炎及痛风等其他肾病，禁食海腥及螃蟹等高蛋白产品，要饮食清淡，因为这类食物往往高磷高蛋白，会加重肾脏负担，往往造成蛋白尿增加，还会使尿酸升高，病情加重。这些常识告诉我们，螃蟹、海鲜往往对肾脏泌尿系统有着特应的损伤，是值得我们警戒的。那么，大闸蟹诱发某些特定人群尿路感染是极有可能的，这可能和个人的体质（虚寒、湿热体质多见）有关系。对有些人来说，自身或他人的经历可以引以为戒；有人还是会有继续实践出真知的勇气，这都是无可厚非的；但有人以“科学”的名义告诉患者“中医怎么说我们不管，反正西医没这种说法”，却暴露了自己的自大和无知无畏。当然，如果有人想做类似的流行病学调查，并深入揭示其中的免疫学机制，这也是很有意义的一项课题研究，这是我们最希望看到的。

作者：上海市宝山区中西医结合医院

孙成力

上海中医药大学附属曙光医院

何立群