齐心协力终结慢阻肺

这是达医晓护的第2101篇文章

世界卫生组织（WHO）将每年 11 月第三周的周三定为【世界慢阻肺日】，意在帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。咱们这期正赶上世界慢阻肺日，那就谈谈呼吸科的常见病“慢阻肺”。

慢阻肺简单的说就是老慢支的升级版。慢阻肺主要表现有长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰。常以晨起咳嗽更为明显，夜间有阵咳或排痰。在慢阻肺的晚期可能因为气道阻塞加重排痰困难，咳痰反而不明显了。慢阻肺还有明显的表现就是气短、呼吸困难，喘息和胸闷。逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。很多慢阻肺病人会觉得以前可以一口气爬3楼，现在爬几个楼梯就喘。这都是病情在进展的表现。

慢阻肺还可以出现疲乏、消瘦、焦虑、体重下降、食欲减退等其他非典型症状。因为慢阻肺容易同时合并或加重其他脏器疾病，如冠心病、高血压、骨质疏松、抑郁症等等。严重影响生活质量。慢阻肺的致残、致死率非常高。

慢阻肺危害很大，那么那些人需要早期关注慢阻肺，及时发现早期治疗。

肺功能检查是慢阻肺早期诊断所必须的也是最为重要的检查项目。我们呼吸科医生在工作中看到很多拍胸片或肺CT没有问题，但最后诊断为慢阻肺的病人。很多病人病情已经进展到中晚期，甚至出现呼吸衰竭才被发现是慢阻肺。所以我们要高度重视有慢阻肺危险因素的人群，定期进行肺功能检查。

慢阻肺高危人群有：

1、年龄在40岁以上有长期吸烟者。

2、有慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷或呼吸困难等症状者；

3、长期接触（或暴露）职业粉尘者；长期暴露于生物燃料、烟雾者；包括长期被动吸烟者。

戒烟是预防慢阻肺的基础，也是重中之重的重要措施。在疾病的任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情发展，所以说，想要预防慢阻肺，就必须放下手里燃烧的烟。

慢阻肺患者的治疗是一个长期控制的过程，目前主张用吸入支气管舒张剂或联合表面激素治疗，这是副作用小而且有效的方式。同时，应该保持积极的心态。在用药以后，呼吸比较通畅时，可以进行一些力所能及的运动。提高对疾病的认识水平，更好地配合医生，从而维持病情稳定、提高生活质量。

康复锻炼强肺功能

所有的慢阻肺患者都可以从长期规律的体育锻炼中获益，应鼓励患者进行适量的体育运动。可以根据病情严重程度选择散步、打太极拳、快走、游泳等运动方式，经常进行腹式呼吸锻炼，有助于改善肺通气功能。

预防接种少感染

上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等都是慢阻肺急性加重的重要诱发因素。慢阻肺患者免疫功能低下，易遭受流感病毒和肺炎链球菌的感染，在疾病稳定期可以接受流感疫苗和肺炎链球菌疫苗的预防接种，尤其是老年人在一定程度上可以降低急性加重及并发症的风险。

慢阻肺还是可以预防可以治疗的疾病，早期及时发现后期积极治疗，还是可以提高生活质量延长生命的。

作者：上海市徐汇区中心医院

呼吸科 李俊 副主任医师