阿司匹林的是与非：重新审视“万能药”

2018年9月16日，3篇关于阿司匹林的研究论文（Original Article）在New England Journal of Medicine (NEJM)同期发表，备受瞩目，分别是“阿司匹林对健康老年人全因死亡率的影响”、“阿司匹林对健康老年人心血管事件和出血的影响”和“阿司匹林对健康老年人无残疾生存的影响”。

3篇文章出自同一研究团队——the ASPREE Investigator Group，该团队建立的ASPREE（The Aspirin in Reducing Events in the Elderly）试验是一项国际性初级预防试验，旨在探究每日服用100 mg阿司匹林肠溶片是否能延长老年人的健康寿命，研究设计类型为随机、双盲、安慰剂对照试验。

2010年至2014年，共在美国和澳大利亚招募到19,114名70岁以上的老年人，这些受试者无心血管疾病、痴呆或身体残疾。试验于4.7年后结束随访。

3篇文章分别观察了阿司匹林对健康老年人群全因死亡率、心血管事件及出血、无残疾生存的影响。

研究随机分配9252名受试者服用阿司匹林，9589服用安慰剂, 受试者中56.4%为女性，8.7%为非白人，11.0%既往定期服用阿司匹林。

随访期间有1052例死亡，结果显示，长期服用小剂量阿司匹林并不能使健康老年人获益，具体结果如下。

第1篇

Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly[1]

阿司匹林组（12.7/1000人年）和安慰剂组（11.1/1000人年）的全因死亡风险存在统计学差异（Hazard ratio：1.14；95% CI：1.01-1.29），癌症是阿司匹林组高死亡风险的主要原因，两组间癌症相关死亡发生率的差异有统计学意义，阿司匹林组高于安慰剂组（Hazard ratio：1.31；95% CI：1.10-1.56）

第2篇

Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly[2]

阿司匹林组心血管疾病发病率为10.7/1000人年，安慰机组为11.3/1000人年，差异无统计学意义（Hazard ratio：0.95；95% CI：0.83-1.08）；但两组间大出血发生率差异有统计学意义，阿司匹林组为8.6/1000人年，安慰机组为6.2/1000人年（Hazard ratio：1.38；95% CI：1.18-1.62；P