[科普中国]-视觉失认症

失认症的研究历史

弗洛伊德是早期进行失认症研究的一批学者之一。失认症的名称Agnosia就是他于1891年首先倡导采用的。不过他除了开创了这个词汇以外，在知觉的神经心理研究方面，却没有多大贡献。1

对失认症的最为经典的早期探索是Lissauer(1890)进行的临床研究。Lissauer的主要贡献是对物体失认的症状进行了基本的划分。区分出脑损伤所导致的两种不同形式的认知障碍：一种认知障碍主要影响的是患者有意识地接受和分辨物体特性，从而导致对物体的认知困难；另一种认知障碍主要影响到患者怎样去评定主体所看到的内容，从而导致对物体的认知困难。Lissauer对失认症的这种两分法，以及关于失认的概念为日后人们对这种神经心理症状的深入研究起了一个良好的开端。1

对失认症的研究直到目前为止仍然是一个相对比较薄弱的方面。这有几方面的原因。一个****最主要的原因是失认症在临床上并不多见。如果同言语障碍、记忆障碍等症状比较起来，其发病率的差别是相当大的。特别是比较典型或表现充分的失认症则更是不易见到。另一个原因与认知科学的研究传统有一定关系，结合当代认知理论对失认症进行的比较深入的研究也只是近年来才得以展开。1

视觉失认症临床分类视觉性失认是失认症研究中探讨得最多的内容。目前将这方面的内容细分为几种不同的失认症类型，包括物体失认、人面失认、空间失认、颜色失认、同时性失认、文字失认、范畴失认等。1

物体失认物体失认指的是对呈现于视觉通路中的物体的辨识障碍，而同样的物体通过其他感觉通路则可以辨识。有时患者可以使用他们不能辨识的物品，但当把这些物品呈现出给他们时，却说不出物品的用途。1

人面失认人面失认指的是患者在看到熟悉的面孔时认不出是什么人。严重时不仅连自己的亲属和密友认不出来，甚至分不出男人还是女人，也不能从镜子里将自己的面孔与其他人的区分开来。不过患者可以利用其他信息代偿这种面孔失认所带来的困难，如患者可以通过观察头发的颜色、发型、饰物、痣和疤痕等辨识出人物来。此外患者还可以通过其他感觉通路的信息来辅助判断。比如，当被辨识的人一开口说话时，患者便会立即认出是谁来。1

空间失认空间失认指的是患者不能对空间方位进行辨别。对于以前熟悉的地区，患者也会迷路。有时，患者可以认出这是哪家商店，哪座楼房，哪所学校，但却不能从这些细节中辨识出他是在哪条街道上，也不能从一个地方走向指定的地点。1

颜色失认颜色失认与色盲没有关系，指的是脑损伤所造成的患者对患病前所能辨识的颜色失去了认知的能力。除去一些在职业上必需颜色辨识的患者外，一般情况下，颜色失认很少由患者自己主动提出，而是通过一定的测定发现的。1

同时性失认症同时性失认一般是作为巴林氏综合征的一个表现方面在临床上被认识的。巴林氏综合征是一种临床神经病症，通常包括三个方面的障碍：视觉指向障碍；视觉运动失调；视觉注意障碍，其中视觉注意障碍即是同时性失认。表现为患者可以辨识一幅画面或一个场景的个别物体和人物，但却不能对整幅画面或场景正确地认识。1

知觉恒常性障碍这种失认的主要特征是患者不能正确地辨识出现在不同角度的三维物体。这种病征似乎是知觉恒常性出了障碍。1

文字失认也称作单纯性失读。在阅读时出现一种字母拼读的现象，即患者在读不出某个单词的时候，会努力地一个字母一个字母地读这个词的组成成分，而当他或她将所有的字母读完后，常会突然地正确地将刚才未能读出的词又读出来了。1

范畴失认患者的失认并不能归于语言信息的处理方面的问题，在一些不完全依靠语言的作业中，如通过手势表述物体的用途中，患者的失认症状也会明显表现出来。 比如，患者MD，对于很普通的水果或蔬菜，如橘子和桃子都不能命名，但却可以毫无困难地对少见的算盘和金字塔狮身人面像命名。1