[科普中国]-轻泻药

轻泻药是一种可以帮助肠道排泄的药物。轻泻药通过润滑肠壁，刺激肠道蠕动，或者软化大便增加其体积等方法而起到帮助排泄的功效。大便体积的增大能增加肠道蠕动，从而起到刺激肠道的作用。

一、分类轻泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物,按其作用机理可分为以下几类1：

1.渗透性轻泻药

渗透性轻泻药为一些不易被肠壁吸收而又易溶于水的盐类,口服后在肠内形成高渗盐溶液,使肠腔水分增多,容积加大,刺激肠黏膜,引起肠管蠕动增强而排便。

常见的有镁制剂、聚乙二醇、乳果糖等

2.刺激性轻泻药

刺激性轻泻药本身或其在体内的代谢产物刺激肠壁,使肠蠕动加强而促进排便。

常见药物包括蓖麻油、酚酞栓和番泻叶。

3.润滑性轻泻药

润滑性轻泻药可润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出，又叫大便软化剂。

常见药物有药用甘油、矿物油、多库酯钠。

4.膨胀性轻泻药

膨胀性轻泻药具有强吸水性,在肠内吸水膨胀形成胶体,使大肠内容物变软,水分增多,体积增大,刺激肠壁,反射性增加肠蠕动而刺激排便。

常见药物有羧甲基纤维、麦麸、欧车前。这些膨胀性轻泻药中含有纤维，是不可消化的植物性物质，有些富含纤维的食物可以当作天然的轻泻药。

二、适应证(1)减轻痔疮、肛裂或肛周脓肿病人的排便疼痛。

(2)解除妊娠期或产褥期便秘。

(3)对有肛门直肠狭窄疾病的病人,可减少过度用力和腹腔内压力。

(4)为手术、放射线治疗、直肠或结肠镜检查操作前做准备。

(5)为加快各种寄生虫在驱虫药治疗后的排出。

(6)加速毒物排出体外2。

三、副作用1.渗透性轻泻药可致电解质失衡；腹胀、腹泻、胀气；肾功能心功能不全者慎用。

2.刺激性轻泻药可致结肠黑变病；代谢性碱中毒；脱水；电解质失衡。

3.润滑性轻泻药可致电解质丢失；腹部绞痛；不可用于已知或可疑肠梗阻的患者。

4.膨胀性轻泻药可引起腹胀；水摄入量不足可致机械性梗阻；钙，铁吸收不良。

四、用药原则1.不能连续用药。不少患者自行长期、连续服用各种泻药，其实一次泻药将结肠完全排空后，需要3～4d才能重新充满。

2.注意服用时间。一般泻药口服后6～8h发生作用，故合理安排服药时间应该为睡前，这样次晨或早餐后排便，更符合生理规律。

3.养成好习惯。治疗便秘，尤其是习惯性便秘，首先应从调节饮食、养成定时排便习惯着手。多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果。

4.应根据不同情况选择不同类型泻药。如排除毒物，应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。一般便秘，以接触性泻药较常用。老人、动脉瘤、肛门手术等，以润滑性轻泻药较好。

5.腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的泻药。

6.若用泻药的目的是为了清除肠中毒素，则不宜使用蓖麻油之类的油制品泻药，因为油类泻药不但不能排除脂溶性的毒素，反而会增加人体对毒素的吸收。

7.因为腹肌或肠肌软弱无力而导致的便秘，则可以服用一些较轻微的轻泻药帮助排便，若泄药太猛，反而会伤害消化系统的功能3。