[科普中国]-营养消瘦症

定义

营养消瘦症也称消瘦型PEM。是一种多见于婴幼儿的极度消瘦症，是由于长期摄食过少引起的。由于长期进食太少，机体处于饥饿和半饥饿状态，尤其是能量不足，只能靠消耗自身组织来供给能量，以维持最低生命活动的需要。该型营养不良多见于母乳不足、喂养不当、饥饿、疾病及先天营养性不良1。

临床症状营养消瘦症在婴幼儿中常见，患儿体重降低，常低于同龄儿的60%，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，但不水肿。若营养不良情况加重，则临床可能表现皮下脂肪消失、肌肉萎缩、明显消瘦、急躁不安、表情淡漠、明显饥饿感或食欲不振，常伴有腹泻、腹壁变薄、腹部凹陷呈舟状、肝脾肿大，常易合并感染，并常伴有维生素缺乏症等2。

治疗手段采取综合治疗，除增加营养外，要注意护理和防止并发症，以下为常见的手段3：

1. 增加营养 蛋白质和热能供给应逐步增加，蛋白质从1.3g/kg体重，渐增至3.5g/kg体重；热能从35~50kcal/kg体重渐增至100~150kcal/kg体重。并注意维生素A、B1、B2、PP、C的供给。

2. 加强护理安排好患儿活动，注意卫生，防止褥疮或其他并发症的发生。

3. 药物及其他治疗 有腹泻和脱水者应纠正水和电解质紊乱；有肺和胃肠道感染应予抗生素；重症可输小量全血或血浆，必要时可给助消化药；促使红细胞生成应补充硫酸亚铁。

4. 积极治疗并发症 并发症可加重病情又可能是发病原因，故要积极防治肺炎、消化不良、贫血、佝偻病、肠道寄生虫病等，也是治疗蛋白质、热能营养不良的重要环节。

预防措施1. 提倡母乳喂养，对确不能进行母乳喂养者，应采取正确的人工喂养或混合喂养，应满足婴幼儿的营养素需要；

2. 合理安排膳食，适时添加蔬菜、水果，对儿童尽量增加动物食品、乳品，注意食品多样化和合理调配；

3. 合理安排儿童生活制度，增加户外活动，加强锻炼，增强体质，注意卫生，预防疾病，特别传染病和肠道寄生虫病的防治；

4. 定期体检，注意对儿童生长发育的监测。