老年髋部骨折怎么办？这些小知识你要知道

这是达医晓护的第2107篇文章

老年髋部骨折是指60岁以上的老年人所发生的骨折。骨折一般包括股骨转子间的骨折和股骨颈的骨折，还包括股骨头骨折和股骨转子下等四部分骨折。

老年髋部骨折主要是因为跌倒或者意外交通事故等引起。随着人口老龄化的到来，发生率呈逐年上升的趋势。骨折以后老年病人本身基础病比较多，加上卧床不起，就会出现很多并发症，像褥疮、泌尿系感染等，最严重的并发症是肺栓塞、心梗，这些都是造成死亡率提高的因素。所以又称作“这是人生的最后一摔”。那么对于老年髋部的骨折现在都主张尽早尽快的手术治疗，尽量避免或减少并发症的发生。

对于受伤之后尚未手术的，需注意患者大腿的肿胀情况，还需观察老年人的髋部周围是否有皮下瘀斑。

对于已手术的病人，术后注意和观察的小知识就比较多。

一.术后体位放置很重要

大多数要么平卧，要么健侧卧位。

a.平卧 | 外展中立位

两腿间放三角枕或海绵枕，患肢腘窝置一海绵垫，保持膝关节屈曲10-15度。

b.健卧 | 转向健侧

两腿之间垫枕，健肢在下，患肢在上。

二.正确使用便盆

切忌强拉硬拽便盆，引起皮肤破损，托起整个骨盆，放于便盆上，切忌过度屈髋，将床头摇高30度。

三.术后康复锻炼很关键

1.术后1-3天

1）踝泵运动

a.转动踝关节：由内向外转动踝关节，持续5s/次。

b.屈伸踝关节：将脚向上勾，然后向下蹬，持续5s/次。

2）股四头肌舒缩

绷紧大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节 保持5-10秒，每组10次。

2.术后4天—1周

a.髋关节屈伸 主动，被动屈髋30度屈膝30度，足跟不离开床面。

b.直腿抬高 直腿抬高5-10S后放下，每组10次。

3.术后2-3周，鼓励下床

将手术腿移到床下，防止手术髋外旋，将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体。健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。

四．术后预防

深静脉血栓是老年髋术后并发症的最大杀手，所以术后活动就尤为重要。那怎么预防呢，也很简单：术后抬高患肢，鼓励患者尽早开始足趾运动，尽早下床活动，可穿加压弹力袜，多饮水，降低血液粘稠，戒烟，药物预防：低分子肝素钠。

五．出院回家

出院回家后，指导措施也不能少。鼓励患者控制体重，关节保暖，预防跌倒或撞伤，避免大强度运动，禁止直腿从高处跳落，补充钙质，指导多食牛奶，鱼类和贝类。

以上方面积极配合做到，老年髋患者的恢复程度就会大大提高，不影响以后的生存率和生活质量哦！

作者：第六人民医院急诊 曹云莲