[科普中国]-恶虫叮咬伤

恶虫叮咬伤，中医病名。是因蚊子、臭虫、跳蚤等叮咬，虫毒侵袭肌肤所致，以皮肤见红鱼疹点、瘙痒等为主要表现的皮肤疾病称为恶虫叮咬伤。本病相当于西医学的虫咬性皮炎。

名词解释因蚊子、臭虫、跳蚤等叮咬，虫毒侵袭肌肤所致，以皮肤见红鱼疹点、瘙痒等为主要表现的皮肤疾病。

与西医病名的关系现今几乎都认为虫咬皮炎发病与昆虫叮咬有关，可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物，如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时，该昆虫唾液可注入皮肤内，若此人具有过敏素质倾向，那么，通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。

病因恶虫的叮咬

病机由于盛夏之时，湿热蕴蒸，皮毛腠理开泄，外邪易于入侵，复被毒虫叮咬，使湿热毒邪蕴阻肌肤所致。

诊查要点一、诊断依据1．常有季节性，以夏季多见。

2．常有恶虫叮咬史或找到恶虫。

3．多见于暴露部位，但由跳蚤、臭虫引起者多在覆盖部位。

4.皮损以丘疹、风团或瘀点为多见，间有丘疱疹、水疱，或肿块，损害顶端常可见虫咬的痕迹，分布疏散，亦可密集。

5.自觉瘙痒或灼热刺痈j因搔抓染毒者可引起署核肿痛，甚或出现红丝走窜，伴发热恶寒、全身不适。

二、病证鉴别1．丘疹性荨麻疹：多见于小儿，皮损为丘疱疹，对称散发，皮损中央找不到刺吮点。

2．水痘：有上呼吸道症状，皮损以水疱为主，周围有红晕，口腔黏膜有皮损。

3．风土疮：以小儿多见，皮损常为纺锤形丘疹，上有小水泡，多分布在腰腹和四肢等处。

辨证论治一、辩证要点毒虫叮刺后，皮肤局部受伤中毒，表现为小出血点、丘疹、疱疹、风团及肿胀等，轻者瘙痒，重者灼痛。毒毛、毒汁从伤痕侵入，入于营血，或侵蚀筋脉，或再及脏腑，可引起全身中毒症状，如头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、脉细、谵语及抽搐等，甚至出现浑身麻木、嗜睡、寒战、高热等证候，严重者可致死亡。

二、治疗原则以外治为主，对局部染毒引起肿痛，甚或出现红丝走窜，伴发热恶寒、全身不适者，清热解毒。

三、证治分类1、虫毒蕴积化热证：

主证：皮损红斑、掀热、肿胀、水疱、溃烂、瘙痒、疼痛，可引起晷核肿痛，甚或出现红丝走窜，伴发热恶寒、全身不适。舌质红，苔黄，脉弦数。

治法：清热解毒。

代表方：五昧消毒饮加减

常用中药：蒲公英、金银花、野菊花、重楼、生地黄、麦冬、白茅根、车前草、生甘草。

加减：湿重者，加茵陈，泽泻，薏苡仁，萆解；热重者，加白花蛇舌草，半枝莲，黄芩；大便秘结者，加大黄，玄明粉。

2、热盛动风证：

主证：头晕眼花，四肢无力，或颈项强直，牙关紧闭。舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，祛风镇痉。

代表方：葛根汤加减

常用中药：葛根、桂枝、芍药、麻黄、大枣、钩藤、僵蚕、竹沥、金银花、半枝莲。

加减：昏迷不醒者，内服安宫牛黄丸。

其他疗法1．一般外治：红斑、丘疹、风团等皮损处搽复方炉樟水、20%氨水、风油精、三黄洗剂或季德胜蛇药酒调外用；红斑、水疱破溃者，先用三黄洗剂等外洗，再用青黛散油膏或抗生素软膏外搽。

2．外治验方：

(1)马齿苋适量，煎水湿敷。

(2)韭菜适量，捣烂外敷。

(3)五灵脂研末，凉开水调敷。

转归预后本病一般预后良好，无特殊感染不会遗留病症。

预防调护1．注意改善卫生环境，害虫孳生处喷洒杀虫剂。

2．使用蚊帐、蚊香、防蚊油等防护用品。

3．勿搔抓，以防继发感染。

文献摘要《外科正宗·恶虫叮咬》曰：“恶虫乃各禀阴阳毒种而生。见之者勿触其恶…，自出有意附毒害人，必自知其恶也。”

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本词条内容贡献者为:

龚小刚 - 博士 - 北京中医药大学