[科普中国]-桑葚中毒

桑葚，为桑树的果穗，可入药或生食。桑葚含维生素、胡萝卜素、挥发油、胰蛋白酶抑制物等，其中胰蛋白酶抑制物为引起中毒的主要成分。

中毒机制桑葚所含的挥发油对消化道有刺激作用; 胰蛋白酶抑制物可抑制肠道内的多种消化酶，特别是抑制胰蛋白酶活性的作用较强，使其不能破坏C型气荚膜杆菌B毒素，可致鼻出血和出血性肠炎。食入过多可致中毒。小儿多见。1

中毒表现主要表现为消化道刺激症状，如胃满、胃胀、恶心、呕吐、食积不化、腹疼、腹泻、暗红色水样便、伴发热等。重者可因脱水休克而死亡。1

中毒救治立即手法或药物催吐，催吐后可给病人口服活性炭50g。出现剧烈腹痛、腹泻，特别是有血性便者要及时到医院诊治。

1.病因治疗 主要尽快排出体内毒物，并针对性地给予激活胰蛋白酶药物，如肠激酶素等。

2. 营养支持治疗

(1) 热能供应： 以低脂高蛋白饮食为宜，必要时予以中链甘油三酯 (MOT) 口服，一般每天补充蛋白质45g，可根据情况增加到1.2～1.5g/kg。糖的最高供应量为0.5g/(kg·h)，过多会引起高渗性利尿。病情严重者可考虑要素饮食或胃肠内外营养支持。

(2) 维生素补充： ①脂溶性维生素： 维生素A，严重者10万～20万U/d，维持量2万～5万U/d;维生素D3万U/d; 维生素K14～12mg/d;急性出血，维生素K1可在10min内缓慢静脉滴注50mg，如凝血时间尚未恢复正常，8～12min后再次给药。②水溶性维生素： 叶酸始量10～20mg/d; 维持量5～10mg/d，维生素B12，始量30～60μg/d; 复合维生素B 3～6片/d，每天3次。③适量补充微量元素、水及白蛋白。

3.替代治疗 可补充消化酶，如胰酶片、多酶片及进行对症治疗。1

中毒预防要限制一次进食桑葚量。特别要教育儿童不要过量采食桑葚。