[科普中国]-提牵复位法

治法。是髋关节后上方脱位的一种治疗方法。

解读髋关节是全身最大的杵臼关节，结构又最稳定，一般情况下不容易脱位，只有受到外界强大的暴力时才会发生。髋关节脱位多见于青壮年，男性发病率高。根据暴力的方向及髋关节所处的位置不同，可造成股骨头移位情况，可分为前脱位、后脱位和中心脱位。其中后脱位较常见，约占85%左右，中医对髋关节古称“髀枢”、“大膀”，俗称“骱”。《伤科补要·臀骱骨》载:“胯骨，即髓骨也，又名髁骨。其外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也，名曰机，又名髀枢，即环跳穴处也，俗呼臀骱。若出之，则难上，因其膀大肉厚，手捏不住故也。”

前人通过不断地研究摸索，根据髋关节的解剖结构，总结出了提牵复位法以治疗髋关节后上方脱位。该手法操作简便、易行。

中医应用1、方法详解

患者仰卧，一助手以两手按压两侧髋关节髂前上棘处，固定骨盆。术者面对患者站于患侧，一手持足踝，一手持膝部。先使髋关节屈曲90度，然后改为一手持小腿下段，一前臂置患肢腘窝部，将患肢向前上方提牵。同时可配合徐徐摇晃和伸屈髋关节，持小腿的手可同时向下压小腿的下段，以增加提牵力量，使股骨头向前滑动，纳入髋臼内，听到复位响声，逐渐将患肢伸直。

如患者肌肉发达，用此法不易复位时，可增加助手协助，一助手固定骨盆，助手扶持患肢小腿，将髋膝关节屈曲90度。术者面对患者，两腿分站于患肢两侧，以两手置于患肢腘窝部对扣向前上提牵，同时持小腿的助手牵压小腿下段即可复位。

2、适应病症

髋关节后上方脱位。

3、操作要点

助手固定骨盆，术者根据髋关节的解剖结构，通过调整小腿的位置以及利用肌肉的牵拉力量将髋关节整复复位。

4、使用注意及禁忌

复位后局部作热敷；复位后卧床时需腿伸直，外展30度至40度；若手法复位失败，及时改用手术切开复位治疗。

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本词条内容贡献者为:

张先慧 - 博士 - 北京中医药大学