[科普中国]-小儿脉诊

中医诊断学名词。又称小儿脉法。指诊察小儿脉象的方法。

概念指诊察小儿脉象的方法。

解读诊小儿脉与成人不同。一是小儿脉气未充，寸口部位狭小，难分寸关尺；再则小儿在临证时容易哭闹，每致脉乱而难以切按，故诊小儿脉有其特殊性。故诊脉时运用一指总候三部的方法触诊小儿脉搏，以辨别阴阳、表里、寒热、邪正盛衰。

中医应用1、脉法

临床上对小儿寸口脉的切按，常用一指三部定位法：用左手握持小儿手，对3岁以下的小儿，用右手大拇指按在高骨脉上，分三部定息数；对4岁以上小儿，则以高骨中线为关，以一指向两侧滚转寻三部；七八岁者可挪动拇指诊三部；15岁以上者可按成人之法诊脉。对3岁以下的小儿，除了脉诊外，应注意形色、声音和诊食指络脉等法。

2、脉数

小儿之脉，3岁以下，一息七八至为平脉。五六岁者，六至为平脉，七至以上为数脉，四五至为迟脉。临证时诊脉只须辨脉位之浮沉，至数之迟数，脉势之强弱与缓急，以辨别阴阳表里寒热及邪正盛衰，不详求28脉。

3、代表病证

浮脉主表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。沉脉主里，沉而有力为里实，沉而无力为里虚。数为阳热，有力为实热，无力为虚热；迟脉主寒，有力为实寒，无力为虚寒。沉滑为痰食，浮滑为风痰。

《本事方·小儿病》曰:“凡候儿脉,当以大指按三部,一息六七至为平和,十至为发热,五至为内寒。脉紧为风痫,沉缓为伤食,促食为虚惊,弦急为气不和,沉细为冷,浮为风,大小不均为恶候、为鬼崇,浮大数为风、为热,伏结为物聚,单细为疳劳。凡腹痛多喘哎而脉数者为有虫,浮而迟潮热者谓寒也,温之则愈。”《婴童类萃·上卷》曰:“小儿脉大多风热,沉细原因乳食结。弦长多是膈肝风,紧数惊风四肢掣。浮洪胃口是火烧,沉紧腹中痛不歇。虚濡少气更兼惊,脉芤便痢并失血。前大后小童脉顺,前小后大必食结。四至洪来主烦满,沉细腹中痛切切。滑主雾露冷所伤,弦长客忤分明说,五至夜甚浮大昼,六至夜细浮昼别。息数平和六至五,此是圣人传妙决。”

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本词条内容贡献者为:

李玲孺 - 副研究员 - 北京中医药大学