[科普中国]-五官

1、鼻、眼、口唇、舌、耳，中医理论中，五官分别与五脏相对应，为五脏之外候，在生理上两者之间有密切的关系，因此五脏的内在变化可以通过外在的五官气色的变化而测知。

2、指青、黑、黄、赤、白等五色所呈的一般证候。

解读1、《灵枢·五阅五使》：“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。”“五官者，五脏之阅也。”五官分属于五脏，为五脏之外候，在生理上两者之间有密切的关系，因此五脏的内在变化可以通过外在的五官气色的变化而测知。因此患病后，从五官的外部表象的变化可测知内脏的情况，五官色诊为中医望诊的重要组成部分。

2、《灵枢·五色》：“青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。”即青、黑、黄、赤、白五色在面部所呈的一般证候。

中医应用1、观五官诊查疾病

通过五官可以诊察五脏的病变。肺脏有病，可见呼吸急促，鼻翼扇动；肝脏有病，可见眼角发青；脾脏有病，可见口唇部发黄；心脏有病，可见舌卷而短缩，两颧发红；肾脏有病，可见两颧和额部发黑。

2、预测病情走势

如果鼻高大，两颊部饱满，耳门丰厚，面部四壁方正，下腭部位饱满，耳垂凸露于外，面部五色正常，这样的人，寿命可达百岁。如果有疾病，针刺治疗一定能治愈，因为这样的人，气血旺盛，肌肉坚实，腠理固密，所以适宜针剂治疗；五官功能失常，不能分辨声、色、香、臭、味，天庭与眉间不开阔，鼻子矮小，颊侧与耳门窄小而不饱满，面部四旁肌肉消瘦，下腭又窄又小，耳垂珠及耳上角向外反出。这样的人，虽在平常没有疾病的时候脉象与气色均正常，但已有天寿危殆的不良象征，一旦有病，情况即很重。

3、辨别疾病性质

《灵枢·五色》：“青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。”指的亦是面部色泽与疾病的关系，为中医望诊的重要组成部分。鼻骨高而隆起，平正端直。是测候五官各部的基准。五脏依次排列在面部的中央；六腑挟在五脏部位的两侧；首面，位于上部的阙中和天庭；心，在两目之中心部位。若五脏功能正常，安居在胸腹之中，则表现为正常的气色，不会有病色，此时鼻部的气色润泽鲜明。五脏的病色都会表现在面部所属的各个相应部位上，如果该部的不正气色，有深陷入骨的征象，必然是相关的脏腑有病。若所表现的病色根据五脏所配合五行的规律分析，属于相生的情况，尽管病情严重，但不至于死亡。青色和黑色主痛；黄色和红色主热；白色主寒，这是五色所主的一般证候。

本篇主要对五色观察疾病的问题加以阐明，叙述了五色的部位、主病以及观察方法，并说明根据面部色泽的变化，可以推测脏腑疾病的浅深。所以说“审察泽夭，谓之良工”。亦是中医“有诸内必形诸外，有诸外必根诸内”的内外统一理论的具体运用。

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沈洋 - 博士 - 北京中医药大学东直门医院