[科普中国]-少阴病症辨证

六经辨证之一，中医诊断学术语。是指外感伤寒病发展到后期，呈现全身性虚惫所见证候的概括。病位主要在心、肾，有从阴寒化和从阳热化两种情况。

概念外感伤寒病发展到后期，呈现全身性虚惫所见证候的概括。

解读六经辨证是张仲景在《内经》六经的基础上，结合外感病传变情况总结出来的六个辨证纲领，亦即外感病过程六个深浅阶段的综合证候，即太阳病辨证、阳明病辨证、少阳病辨证、太阴病辨证、少阴病辨证与厥阴病辨证。六经彼此间是互相联系的，可以合病、并病、两感和互相传变，不能截然分开。

少阴病的性质是全身性虚寒证。其辨证要点为“脉微细，但欲寐”。由于阳气衰微，营血不足，所以脉细，出现精神极度衰惫，欲睡不得睡，似睡非睡昏沉迷糊状态。

中医应用一、少阴病从阴寒化1.阳微厥利证

病因：寒邪直中少阴，或太阳误汗伤阳而转属少阴。

主证：四肢厥逆，下利清谷，腹中冷痛拘急，口淡不渴，舌淡苔白。

临床表现：精神萎靡，四肢不温，下利清谷，脉微细，或沉迟无力，或脉微欲绝。

证候分析：四肢厥逆——四肢末梢发冷，从手、足冷至腕、踝。盖由阳气衰微，不能敷布于四肢末；下利清谷——大便稀冷，完谷不化。盖出阴寒内盛，阳微不能运化所致；腹中冷而拘急——寒为痛因，寒主收引，此皆寒邪过盛而致；口淡不渴，舌淡苔白——阳气衰微，阴寒过盛。

2.阳虚寒凝证

病因：寒邪直中少阴，或它经误治损伤心肾阳气。

主证：背恶寒，手足寒；身体疼，骨节疼；口中和。

临床表现：背恶寒，手足寒；身体疼，骨节疼；口中和。

证候分析：背恶寒，手足寒——背为阳，督脉行之，四肢者，诸阳之本，阳虚故有此症；身体疼，骨节疼——心肾阳虚，寒湿凝滞，气血不荣也；口中和——和，不干，不苦，不燥，不腻之谓，说明内脏无火邪，无食积，无痰湿；脉沉——主里虚。

3.阳虚水泛证

病因：寒邪直中少阴，或它经误治损伤心肾阳气。

主证：腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利。

临床表现：腹痛，小便不利，下利，四肢沉重疼痛，或见浮肿，或咳，或呕。脉沉弦。

证候分析：腹痛——阴寒内盛，阳失温煦；小便不利——阳虚气化不行；下利——小便不利，水气下趋；四肢沉重疼痛，或见浮肿——水气泛于肌表；脉沉弦——脉沉主里，脉弦主饮。咳、呕——水气犯肺则咳，犯胃则呕。

4.阴盛格阳证

病因：寒邪直中少阴，或它经误治而转属。

主证：下利清谷，手足厥逆，身反不恶寒，面赤，脉微欲绝。

临床表现：下利清谷，里寒外热，手足厥逆，身反不恶寒，面色发赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利出脉不止。脉微欲绝。

证候分析：下利清谷——阳气大衰，阴寒内盛；里寒外热——内有真寒，外有假热；手足厥逆——寒盛于里，阳不外达；身反不恶寒，面色发赤——阴盛于内，阳浮于外，阴阳格拒；或腹痛——阳衰阴盛，寒凝气滞；或干呕——阴寒气逆，胃失和降；或咽痛——寒盛于里，虚阳上浮；或利出脉不止——泻利过甚，阳气更虚，阴液内竭而致，脉微欲绝——正气大虚，气血运行将绝。

二、少阴病从阳热化阴虚化热证

病因：肾阴不足，邪从阳化热。

主症：心烦不寐，口燥咽痛，舌红，脉细数。

临床表现：心中烦，不得眠，舌质红绛，苔少色黄。

证候分析：心中烦，不得眠——肾阴不足，心火亢盛，扰及神明；舌质红绛，苔少色黄——阴虚火旺之象。

12

本词条内容贡献者为:

李英帅 - 副研究员 - 北京中医药大学