[科普中国]-人与天地相参

中医术语。出《灵枢·岁露篇》。指人与自然界有很密切的关系。四时气候及环境变化，影响人体内阴阳平衡。诊治疾病要注意四时气候的变化，观察在气候突变的情况的疾病，否则影响疾病的诊治。

概念指人与自然界有很密切的关系。

解读人体生活于自然界，时刻与自然环境相接触。古人在长期生活和医疗实践中，逐渐认识到人与外界自然环境有着不可分割的密切关系，从而确立了“天人相应”的整体观。《素问》宝命全行论说：“天复地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。”《灵枢》岁露篇说：“人与天地相参也，与日月相应也。”都说明“人与天地相参”的整体观思想，在《内经》成书时已基本形成。

中医应用中医学对人与自然关系认识，主要反映为人与自然同源、同构、同道的关系。

一、人与自然同源天地自然界是人类生命进化之源，又为生命延续提供必要的条件。天地由气构成，《素问·阴阳应象大论》曰；“清阳为天，浊阴为地。”人则由天地阴阳之气的交互作用而生成，《素问·宝命全形论》说：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”“人以天地之气生，四时之法成。”《灵枢·本神》指出：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。”均说明人与天地自然同源于气。《素问·天元纪大论》对此作了更为深入的论述；“太虚寥廓，肇基化元，万物资始。……生生化化，品物咸章。”认为宇宙充满了具有生化能力的元气，元气是宇宙的本源，一切有形之体皆依赖元气的生化而生成，明确阐明了宇宙万物均由元气生成，论证了世界的物质统一性。

此外，人类生存于自然界，自然界存在着人类赖以生存的物质基础。《素问·六节藏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”五气、五味入于脏腑，达于肌表，使脏腑的功能协调、气血旺盛，人体生命活动方能正常。

二、人与自然同构人与自然的同构，是指人与天地自然有着相同或相似的结构。在此方面，《黄帝内经》受天人相应思想的影响，虽然亦有“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五藏。天有六律，人有六府。……天有十日，人有手十指” （《灵枢·邪客》）等论述，但《黄帝内经》主要论述的是指人与天地自然共同具有阴阳五行之结构。如《素问·金匮真言论》说；“故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”说明人体具有与自然相同的阴阳时空结构。同时，该篇又提出“五藏应四时，各有收受乎”的问题，具体阐述了人与自然具有相同的五行时空结构。正如《灵枢·通天》所说：“天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也。”因此，人与自然界万物以阴阳五行之同构为中介而相通相应，五脏的阴阳属性反映了五时之气的盛衰消长，由此构成“四时五脏阴阳”的理论。

按照浑天说理论，九州之中有东、西、南、北四海，人体之中则有髓、血、气、水谷四海；天地间河流注于海，中原有清、渭、海、湖、汝、渑、淮、漯、江、济、河、漳十二条主要河流，人体相应地也有十二条经脉注于四海，这是以大地结构与人体结构相类比。

《灵枢·脉度》把人体气的运行与水的流动、日月天体的运动相类比，得出“气之不得无行也”的结论：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其藏，阳脉荣其府，如环之无端，莫知其纪，终而复始。”《素问·三部九候沦》以人形血气与“天地之至数”相参，形成诊脉的三部九候方法：“岐伯曰：天地之至数,始于一，终于九焉。……故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实。”《素问·离合真邪论》借用气候变化对江河之水的影响，推论六淫邪气对经脉气血的影响。

三、人与自然同道正由于人与自然同源于一气，具有相同的阴阳五行结构，所以，人与自然万物之间也具有相同的阴阳消长及五行生克制化规律，自然界的阴阳消长及五行运转势必对人体的生理、病理造成影响。如就季节变化而言，《素问·脉要精微论》提出“四变之动，脉与之上下”，而呈现出春弦、夏洪、秋浮、冬沉之象。就一天来说，人体的疾病往往随昼夜阴阳消长而进退。《灵枢·顺气一日分为四时》说：“朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。”《素问·四气调神大论》则提出“春夏养阳，秋冬养阴”，以顺应四时变化而调养形神的原则与具体方法。《黄帝内经》反复强调对疾病的治疗也要考虑自然界阴阳之消长及五行之运转，以因时制宜，所谓：“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪。”（《素问·疏五过论》）《素问·五常政大论》也指出：“故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。”这些均反映了人与自然具有同步节律的思想。《黄帝内经》对天的认识也主要侧重于四时及其运行规律，以及在四时框架内运行的各种自然和人体生命现象。

《黄帝内经》汲取了战国至秦汉之际“人与天地相参”的方法，人以天地为参照物，进行参验、比较，来认识人体的生理、病理，把握诊断及治疗用药，发现了许多天地自然规律与人体生命规律之间的内在联系。换言之，即以天人合一为推论的大前提，采用类比思维的方式构建或阐释理论体系。如《灵枢·刺节真邪》说；“请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。”指出“以形测气”的理论，就是应用天人类比的方法，根据“下有渐洳，上生苇蒲”的自然规律，比较参验后而形成的理论。这种类比方法在认识次序上显示了从“整体”到“局部”，以大测小的思维持征。

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本词条内容贡献者为:

赵凯维 - 博士、助理研究员 - 中国中医科学院