[科普中国]-切开复位术-

骨折复位二大方法之一。即闭合复位(或称手法复位)和切开复位。

概念手术切开骨折部的软组织，暴露骨折段，在直视下将骨折复位。

解读切开复位术，指用手术方法切开，暴露骨折断端，进行复位。

切开复位术，在中国传统医学5世纪的南北朝时期就记载有：“子彦少常坠马折臂，肘上骨起寸余，乃命开肉锯骨，流血数升，言戏自若，时以为逾关羽”(《北史·长孙冀归传·卷十》)。唐·《理伤续断方》对手法复位困难的开放性骨折，主张切开扩创复位：“凡皮破骨出差爻，拔伸不入，撙捺相近，争一二分，用快刀割些捺入骨。”“凡伤损重者，大概要拔伸捺正，或取开捺正。”

但真正广泛应用切开复位术治疗骨折，是19世纪50年代以后外科学取得“麻醉、止血、抗菌”三大突破后，首先是1891年，哈德拉(Hadra)为一颈椎骨折脱位施行切开复位，金属丝内固定手术成功；后1893年，莱恩(W·A·Lane，1865～1943)应用切开复位、接骨钢板等螺丝内固定。但由于金属的反应和伤口的感染而未广泛推广。随着化学、微生物学和冶金学的发展，特别是抗菌学的发展(1908年磺胺药应用，1929年青霉素发明)，切开复位内固定疗法治疗骨折，在第二次世界大战期间开始被广泛推广。同时，对内固定器材不断革新，1949年，Danis的加压钢板施行轴向加压，试图加速骨折愈合；1956年Bagby对Danis钢板又进行改进，称之为“动力接骨板”。在此基础上，1958年，瑞士以Muller为首的“AO”学派(AssociationofOsteosynthesis)(意为内固定接骨术联盟)成立，设计了金属切开复位内固定手术用具和内固定器材。目前，此疗法在世界各国普遍应用。“但由于伤肢活动时的传导应力大都不通过固定部位的骨质，缺乏生理性应力刺激，等于剥夺了生物性能，使骨折愈合迟缓，骨折愈合所必须的重模造也不能正常进行。因此往往导致骨质疏松和管状骨的皮质变薄，……将内固定物去除后，很容易发生再骨折，有的高达20%”。切开接骨术，一般同时进行内固定，详见各部位骨折内固定术。

中医应用适应症：

1、开放性骨折或开放性关节创伤者。

2、手法不能复位的骨折，如骨折端有软组织嵌入以及某些关节内骨折。

3、手法复位外固定不能维持其对位而有严重移位者。

4、合并神经血管损伤需要手术探查者。

5、陈旧性骨折畸形愈合，严重影响功能者。

本词条内容贡献者为:

朱建平 - 中医医史文献学专家，博士生导师 - 中国中医科学院