[科普中国]-手太阴之筋

手太阴之筋即手太阴经筋，为十二经筋之一，经筋的作用是约束骨骼，活动关节，保持人体正常的运动功能，维持人体正常的体位姿势。十二经筋病候虽各不相同，但其病理变化总不外筋急与筋纵两个方面，治疗上多采用针灸、刺灸、按摩等疗法。

解读手太阴之筋为十二经筋之一。十二经筋，是指与十二经脉相应的筋肉部分，其分布范围与十二经脉大体一致，全身筋肉按经络分布部位同样分成手足三阴三阳，即十二经筋。经筋各起于四肢末端，结聚于骨骼和关节部，有的进入胸腹腔，但不像经脉那样属络脏腑。手足三阳之筋都到达头目，手三阴之筋到胸膈，足三阴之筋到阴部。经筋的作用是约束骨骼，活动关节，保持人体正常的运动功能，维持人体正常的体位姿势。

十二经筋之间在人体特定部位结、聚而发生联系，以加强彼此间的协同作用，如足三阳、手阳明之筋皆结于(颧部)，足三阴、阳明之筋皆聚于阴器，手三阴之筋结合于贲(膈部)。相邻经筋间还通过循行途中的相交、相合而发生联系，如足阳明之筋合少阳、太阳，手少阳之筋合手太阳，手少阴之筋交太阴。

中医应用一、手太阴经筋循行

手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后；行寸口外侧，上循臂，结肘中；上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃；上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。

手太阴经筋，起于大指之上，沿大指上行，结于鱼际之后；行寸口动脉外侧，上行沿前臂，结于肘中；向上经过臂内侧，进入腋下，出缺盆部，结于肩峰前方；其上行结于缺盆，向下内行结于胸里；分散通过膈部，会合于膈下，到达季胁。

二、手太阴经筋主病

其病：所过者支转筋痛，其成息贲者，胁急、吐血（《灵枢·经筋》）。

其病症：当经筋循行所过处出现强滞、痉挛和酸痛，若成为“息贲”病，可见胁肋拘急，上逆吐血。

《灵枢·经筋》在分别论述各筋病候后，总括曰：“经筋之病，寒则筋急，热则筋弛纵不收。”说明十二经筋病候虽各不相同，但其病理变化总不外筋急与筋纵两个方面。

三、筋病病因病机

1、外感寒邪则筋急，外感热邪则筋纵。寒为阴邪，其性收引，经筋受寒则收缩而挛急，以致拘挛作痛，屈伸不利。

2、肝胆气热则筋急，脾胃虚弱则筋纵。肝胆相合，主身之筋膜，由于饮食、情志等所伤，肝胆火热内生，耗伤阴血，灼干筋膜，故拘急而挛。

3、肝脉不荣则筋急，阳气损伤则筋纵。《灵枢·经脉》曰：“厥阴者，肝脉也……脉弗荣则筋急。”肝血虚亏或厥阴经气绝竭而无力推动血行，则肝血不能循脉荣养筋膜，筋膜失养则干枯而挛缩，以致筋络拘强不舒，甚则致舌卷、挛缩等重症。

4、扭伤劳损则筋急，针刺中筋则筋纵。急性扭伤和慢性劳损中医均称为“伤筋”。急性扭伤者，因气滞血瘀，筋气失调，而致筋急，表现为关节周围肿胀疼痛，关节运动障碍。慢性劳损者，因肝肾不足，筋膜失养，而致筋急，表现为肌筋拘急疼痛，关节活动不利。若针刺时，刺中经筋，筋气受损，则可致筋纵，表现为肌筋弛缓不收、关节不用。

四、经筋疾病的治疗

1、筋急的针灸治疗

(1)治疗原则：祛邪扶正，舒筋缓急。

(2)取穴原则：①以痛为腧：《太素》曰：“以筋为阴阳气之所资，中无有空，不得通于阴阳之气上下往来，然邪入腠袭筋为病，不能移输，遂以病居痛处为输。”②同名经经穴：经筋伴经脉分布，赖其气血以濡养，取同名经经穴可疏通经络，导引筋气，《太素》曰：“明堂依穴疗筋病者，此乃依脉引筋气也。”③阳陵泉、太冲穴：阳陵泉为筋会，能舒筋利节、缓急止痛。太冲为足厥阴经输穴，又为肝之原穴，能舒筋缓急、行气止痛。④申脉、照海穴：为八脉交会穴，分别通于阳跷、阴跷脉。阳跷病则阳筋急而阴筋缓，为足外翻；阴跷病则阴筋急而阳筋缓，为足内翻。两穴合用以疏调跷脉脉气，舒筋缓急。⑤随证选穴：即随证候不同而选取相应腧穴，如肝胆气热者，取肾俞、太溪、行间、侠溪；肝脉不荣者，取肝俞、肾俞、曲泉、太溪等。

(3)刺灸方法：①燔针劫刺，以知为数：《灵枢·经筋》治筋痹法。《类经》曰：“燔针，烧针也。劫刺，因火气而劫散寒邪也。以知为数，知其气至为度也。”又曰：“燔针者，盖纳针之后，以火燔之使暖也。”燔针，有似现时的温针法。②关刺、恢刺、合谷刺，《灵枢·官针》刺法：“关刺者，直刺左右尽筋上”，刺关节附近肌腱的近旁；“恢刺者，直刺傍之，举之，前后恢筋急”，一针多向刺，配合关节功能活动；“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间”，一针三向，刺肌肉丰厚处。③毫针补泻法：根据《灵枢·经脉》“盛则泻之，虚则补之”原则，外感寒邪及急性扭伤者属实证，针用泻法；肝脉不荣及慢性劳损者属虚证，针用补法；肝胆气热者属本虚标实证，宜补泻兼施。足内翻者补申脉泻照海，足外翻者泻申脉补照海。④刺血法：《灵枢·经筋》曰“其为肿者，复而锐之。”筋急肿胀，刺而肿不退者，复以锐利之针刺之出血。

2、筋纵的针灸治疗

(1)治疗原则：补气益血，荣养经筋。

(2)取穴原则：①病变局部腧穴：《灵枢·卫气失常》曰：“筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。”取局部腧穴以疏经活络，调养筋气；②阳明经穴：阳明多气多血，取阳明经穴以壮五脏六腑之海，而滋气血生化之源，俾润诸筋。③足太阳经穴：《灵枢·经脉》曰：“膀胱足太阳之脉……是主筋所生病者。”取足太阳经穴以振奋阳气，温养经筋。④阳陵泉、太冲穴：筋会阳陵泉能调养全身筋气；足厥阴经太冲穴，能导引足厥阴经气，以益血养筋。⑤随证选穴：如脾胃虚弱者，取中脘、胃俞、脾俞、三阴交；阳气损伤者，取大椎、命门、关元、气海等。

(3)刺灸方法：①分刺：《灵枢·官针》“分刺者，刺分肉之间也。”即将针直接刺达病变的肌肉组织。②毫针补泻法：脾胃虚弱、阳气损伤、针刺中筋者属虚证，针用补法；外感热邪筋纵者属本虚标实证，宜补泻兼施。③艾灸法：艾灸能温补阳气，荣养经筋。如《眼科锦囊》“上睑低垂轻证，灸三阴交”；《神灸经纶》“阴痿，灸命门、肾俞、气海、然谷、阳谷”。

除上述传统针灸疗法外，头皮针、电针、水针也是临床治疗经筋病的有效方法。《灵枢·经筋》中还论述了按摩、导引、膏贴、温熨、牵引、汤药、食疗等其他疗法，针灸治疗时也可配合使用。

123

本词条内容贡献者为:

常暖 - 医学硕士 - 中国中医科学院