[科普中国]-升清固涩

升清固涩为治法名，补脾肾与收敛固涩药合用，以治精微下泄之证，临床用于脾浊、带下病等病的治疗。

概念治法，益气升提药与收敛固涩药并用，适用于气虚不能固摄，精微下泄所见证候的治疗方法。

解读升清固涩为治法名，“升清”指益气，尤其指补脾气，因“脾主升清”，“固涩”固摄精微物质无令其外泄，常用于治疗脾气虚弱，精微物质外泄之证，临床可见伴神疲乏力，面色淡白，尿浊，遗精，脉象软弱等症。

中医应用一、常用补气中药举例

1、人参

药性：甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。

功效：大补元气，补脾益肺，生津，安神益智。

用法用量：煎服，3～9g；挽救虚脱可用15～30g。宜文火另煎分次兑服。野山参研

末吞服，每次2g，日服2次。

使用注意：不宜与藜芦同用。

2、党参

药性：甘，平。归脾、肺经。

功效：补脾肺气，补血，生津。

用法用量：煎服，9～30g。

使用注意：据《药典》记载，本品不宜与藜芦同用。

3、黄芪

药性：甘，微温。归脾、肺经。

功效：补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。

用法用量：煎服，9～30g。蜜炙可增强其补中益气作用。

4、白术

药性：甘、苦，温。归脾、胃经。

功效：益气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

用法用量：煎服，6～12g。炒用可增强补气健脾止泻作用。

使用注意：本品性偏温燥，热病伤津及阴虚燥渴者不宜。

5、甘草

药性：甘，平。归心、肺、脾、胃经。

功效：补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。

用法用量：煎服，1。5～9g。生用性微寒，可清热解毒；蜜炙药性微温，并可增强补益心脾之气和润肺止咳作用。

使用注意：不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用。本品有助湿壅气之弊，湿盛胀满、水肿者不宜用。大剂量久服可导致水钠潴留，引起浮肿。

二、常用升举阳气中药举例：

1、柴胡

药性：苦、辛，微寒。归肝、胆经。

功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。

用法用量：煎服，3～9g。解表退热宜生用，且用量宜稍重，疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。

使用注意：柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。

2、升麻

药性：辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。

功效：解表透疹，清热解毒，升举阳气。

用法用量：煎服，3～9g。发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜炙用。

使用注意：麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。

3、黄芪

药性：甘，微温。归脾、肺经。

功效：补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。

用法用量：煎服，9～30g。蜜炙可增强其补中益气作用。

4、葛根

药性：甘、辛，凉。归脾、胃经。

功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。

用法用量：煎服，9～15g。解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。

三、常用固涩中药举例

1、山萸肉

药性：酸、涩，微温。归肝、肾经。

功效：补益肝肾，收敛固涩。

此外，本品亦治消渴证，多与生地、天花粉等同用。

用法用量：煎服，5～10g，急救固脱20～30g。

使用注意：素有湿热而致小便淋涩者，不宜应用。

2、覆盆子

实含青时采收。沸水略烫。晒干生用。

药性：甘、酸，微温。入肝、肾经。

功效：固精缩尿，益肝肾明目。

用法用量：煎服，5～10g。

3、桑螵蛸

药性：甘、咸，平。归肝、肾经。

功效：固精缩尿，补肾助阳。

用法用量：煎服，6～10g。

使用注意：本品助阳固涩，故阴虚多火，膀胱有热而小便频数者忌用。

4、金樱子

药性：酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。

功效：固精缩尿止带，涩肠止泻。

用法用量：煎服，6～12g。

5、海螵蛸

药性：咸、涩，微温。归肝、肾经。

功效：固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。

用法用量：煎服，6～12g。散剂酌减。外用适量。

6、莲子

药性：甘、涩，平。归脾、肾、心经。

功效：益肾固精，补脾止泻，止带，养心安神。

用法用量：煎服，10～15g。去心打碎用。

7、芡实

药性：甘、涩，平。归脾、肾经。

功效：益肾固精，健脾止泻，除湿止带。

用法用量：煎服，10～15g。

四、常用升清固涩方剂举例

1、补中益气汤《内外伤辨惑论》

组成：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术

用法：上㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服（现代用法：水煎服。或作丸剂，每服10～15g，日2～3次，温开水或姜汤下）。

功用：补中益气，升阳举陷。

主治：1、脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。2、气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

2、秘元煎《景岳全书·新方八阵》卷五十一方。

组成：炒远志、炒山药、炒芡实、炒酸枣仁、金樱子、炒白术、茯苓、炙甘草、人参、五味子

用法：水煎，食远服。

功用：升清固涩

主治：遗精带浊。

3、苍术难名丹《仁斋直指方论》卷十方

组成：苍术、炒大茴香、川楝子、川乌、炒补骨脂、茯苓、龙骨

用法：为末，酒曲糊为丸，梧桐子大，朱砂为衣，每服五十丸，空心缩砂仁或粳米煎汤送下。

功用：升清固涩

主治：治元阳气衰，脾精不禁，漏浊淋沥，腰痛力疲

五、针灸升清固涩举例

治则：肾虚不固、心脾两虚者益气养血、补虚固本，针灸并用，补法。

处方：以任脉、足太阳经腧穴为主。

会阴关元肾俞次髎三阴交

方义：会阴为任、督二脉交会穴，可交通阴阳；关元调补肝、脾、肾；肾俞补肾固精；次髎调肾固精；三阴交为足三阴经交会穴，善调脾、肝、肾之气而固摄精关。

加减：肾虚不固加志室、太溪补肾固精；心脾两虚加心俞、脾俞养心健脾。

操作：会阴穴适当深刺；次髎穴最好刺入骶骨孔中；其他腧穴常规操作。

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本词条内容贡献者为:

张雪亮 - 主任医师，博士生导师 - 中国中医科学院