[科普中国]-气涩则出迟

“气涩则出迟”是《内经》中关于留针内容的描述，指对“布衣”之人的留针原则，针刺位置较深，留针时间长，布衣留针究其根本是由于其脉中气涩，需留针以调和气血，使脉络通畅，阴阳平和。

概念针刺方法之一，《灵枢·根结》言：“气涩则出迟”，指针刺时，得气慢者，可久留针。

解读《灵枢·根结》:“气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。”

“气涩则出迟”是《内经》中关于留针内容的描述，气涩指脉中气涩，针刺时可较久留针，这是根据患者形体而决定留针的原则之一。“气涩则出迟”为刺布衣之人的原则，《灵枢·根结》云：“刺布衣者，深以留之”，对于“布衣匹夫之士”及“王公大人”不同体质的人针刺留针取决于其脉中气的滑涩的不同。

《邪气藏府病形》论述“病之六变”即脉象六种表现：“急、缓、大、小、滑、涩”时分析了不同脉象的形成原因，“刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，急按其疝，无令其血出，以和其脉。”可见体质壮实、气血充盈、气涩血浊、肤肉坚实之人，应深刺而久留针，则经脉气血可通。

运用针刺治病，要观目察神以判断病之轻重，按切、比较寸口和人迎脉以别气血阴阳盛衰，正确施用补泻手法，使邪气消散，正气充实，气血调和，以达到治疗目的。留针作为针刺过程中的一部分亦应遵循之，《灵枢经》提到留针的记述有30余次，针对季节、体质、病程长短、病邪性质等不同因素提出留针。通过从毫针留针、“布衣”留针、冬季留针、久病留针、寒厥及热厥留针五个方面论述，得出留针的关键在于调和气血，使阴阳平和，勿令邪气留滞不散，勿令正气、精气亡失。

中医应用留针的意义与现代针灸关于留针的规定

针刺得气后，适当留针，可以加强针刺感应，延长刺激时间，起到候气、催气和调气的作用。针刺留针与否，留针时间的久暂，应视患者的体质、病情、针刺部位而定，现代毫针刺法对此有了较明确的规定。如外感表证、热证，以浅刺、不留针；对痛症及久病内寒者，宜深刺久留针，有的留针时间可达数小时；一般的病症，针下得气后，施以适当的补泻手法，可留置10～20分钟。有些针刺部位不宜留针，如天突、廉泉等，留针时易刺伤气管等组织，针后得气即应出针；有些人不宜留针，如婴幼儿不懂事，留针后容易活动而出意外，故针后得气即出针。此外对需要留针者，可以留针者，在留针期间应随时观察患者的反应，有不良反应即立即出针，以防止晕针等意外情况。

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本词条内容贡献者为:

张雪亮 - 主任医师，博士生导师 - 中国中医科学院