[科普中国]-化饮宽胸

化饮宽胸是通过化饮消水以宽胸利膈，适用于饮停胸胁证的治疗方法。临床症见胸胁胀闷疼痛，咳唾痛甚，气息短促，或眩晕，身体转侧或呼吸时胸胁部牵引作痛，舌苔白滑，脉沉弦。代表治疗方剂为香附旋复花汤、控涎丹等。

化饮宽胸是治疗饮停胸胁的水饮证的治疗方法，饮停胸胁证是指水饮停于胸胁，气机受阻，表现为胸胁饱胀，咳唾引痛为主症的证候，又称为“悬饮”。

临床表现为胸胁胀闷疼痛，咳唾痛甚，气息短促，或眩晕，身体转侧或呼吸时胸胁部牵引作痛，舌苔白滑，脉沉弦。

本证多因中阳素虚，气不化水，水停为饮；或因外邪侵袭，肺失通调，水液输布障碍，停聚为饮，流注胸腔而成。饮停胸胁，气机受阻，升降失司，故胸胁饱胀疼痛，气短息促；水饮停于胸腔，上迫于肺，肺失宣降，胸胁气机不利，故咳嗽、呼吸及身体转侧时牵引作痛；饮邪遏阻，清阳不升，故头目晕眩；水饮内停，故可见脉沉弦，苔白滑。本证以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为辨证的主要依据。

（一）轻证

主证：咳嗽牵引胸胁疼痛，吐痰涎泡沫，发热，或寒热往来如疟状，舌苔白滑，脉弦缓。

分析：胸为阳位，饮为阴邪，饮乘阳位，留于胸胁，上冲于肺，则咳吐痰涎泡沫；饮邪阻碍肺气下降，则胸部疼痛；水饮流注胁下，影响肝胆经脉，阻碍气机升降出入，故胁下疼痛、往来寒热如疟；舌苔白滑、脉弦缓，为水饮内停的征象。

治法：通络涤饮。

方药：香附旋复花汤。

加减法：胁痛不能转侧者，加青皮，莱菔子，胸中刺痛喜按，口渴欲饮热汤者，去杏仁、薏苡仁，加葱白、新降香；痛久心下痞硬，噫气者，去香附子、陈皮，加党参、代赭石。

（二）重证

主证：肋下胀满而痛，咳唾呼吸疼痛更甚，干呕，短气，午后发热汗出，舌苔白，脉沉弦。

分析：肝脉行胁肋，为阴阳气机升降必经的道路。水饮流注胁下，络脉壅塞，气不得行，故胁下胀满疼痛；咳唾呼吸气道不利，故胸胁掣痛更甚；饮留胸中，胃气不降，故干呕短气；午后发热汗出，为水饮郁于胆胃二经，有化热趋势；舌苔白、脉沉弦，为内有积饮的征象。

治法：攻下逐饮。

方药：控涎丹。

加减法：证见头痛、目眩，胸胁掣痛，咳则剧痛，不得卧，形证俱实者，用十枣汤。

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