[科普中国]-气血治法

气血治法是指运用中药调理气血的方法，是运用中医理论对气血失衡的治疗，对气的异常、血的异常、气血关系的异常辨证时要分清虚实及主次关系，才能取得更好的疗效。

解读气血治法是通过中药治疗气血异常的方法。气的异常有气虚、气滞、气逆、气陷、气脱、气闭等；血的异常有血虚、血瘀、血热、血寒等；气血关系异常有气血两虚、气虚血瘀、气滞血瘀、气不摄血、气随血脱等。故在治法上，针对气的异常有益气、行气、降气、生气、开窍之不同；针对血的异常有补血、行血、凉血、温血之别；气血关系异常则是气、血异常的两两组合，如气血两虚治宜补益气血，气虚血瘀治宜补气活血等等。

中医应用一、气失常的辨证论治举例1、气陷证

主症：内脏下垂，如子宫脱垂、脱肛等，伴倦怠乏力，少气懒言。

副症：肌无力，睑废，囟陷，胃脘隐痛，重坠喜按；久泄久痢，其泻如注，完谷不化；腹部坠胀，气短不足以息，努力呼吸有似于喘；痈证漫肿无头，顶陷难收，溃脓质稀；崩中下血，长期不愈，血多质稀；胎动易滑，或习惯性流产；尿频色清，时有便意，头晕眼花，神疲嗜卧，不耐烦劳。

舌脉：舌淡苔白，脉弱。

治疗法则：益气升陷

代表方剂：补中益气汤、升陷汤、举元煎、提肛散。

2、气滞证

主症：胀闷疼痛。

副症：头胀痛，眩晕，面部时时发热，眉棱骨痛，精神抑郁，胃脘、腹部胀痛，常连两胁，按之痛减，嗳气频繁，或嘈杂吐酸，或疝瘕，或腹部胀满中空无物；或大便不爽欲便不得，或肠鸣腹泻，泄后痛缓，随后又作，恼怒加甚；胸中气滞，攻冲作痛，游走不定，呼吸牵掣作痛，俯仰转侧不利；或心前区憋闷、绞痛，重则牵及肩臂内侧，气窒呼吸不畅；腰痛胀满，连及腹胁，似有气走注，忽聚忽散，不能久立行远；或遍身疼痛，游走不定；妇女经前或经行时腹部胀甚于痛，或兼胸乳等处胀闷不舒，经行涩滞不畅，或经行后期；或者经闭。

舌脉：舌色正常或稍暗，苔白或黄，脉沉弦、涩、或结代。

治疗法则：行气疏滞。

代表方剂：香苏散、四磨汤、木香调气饮、乌药散、加味乌药散、逍遥散。

3、气逆证

主症：咳逆喘息，肺气上逆，呃逆，嗳气，恶心，呕吐，反胃，头痛，眩晕，昏厥(中风)，呕血，奔豚。

副症：心下逆满，气上冲胸；起则头眩；久咳，烦闷欲绝；胸隔痰满，咽喉有声，如水鸡之鸣；肺胀，目如脱状，息奔上气，痞痰满膈中，气息奔急，喘息有声；冲冲而气急，喝喝而息数，张口抬肩，仰首挺胸，气满支心，心下闷乱，不欲闻人声，休作有时，乍瘥乍极，呼吸短气，手足厥逆，内烦结痛，温温欲吐；气撞心疼吐蛔；胸中痞气，上冲咽喉不得息；气痞不宣，烦满，懊�，虚烦不得眠；胸胁满胀；急躁易怒，口苦吐酸，食能下咽，衄血，唾血。

舌脉：因其病因复杂，舌脉无明显特征。

治疗法则：肺气上逆宜肃肺止咳平喘；胃气上逆宜和降胃气；肝气上逆宜平肝降逆；肾气上逆宜平冲降逆。

代表方剂：肺气上逆宜桂枝加厚朴、杏子汤、小陷胸汤、小青龙汤、苏子降气汤；胃气上逆宜旋复代赭汤、小半夏汤、橘皮竹茹汤；肝气上逆宜镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤。肾气上逆宜奔豚汤。

4、气闭证

主症：神昏猝仆，不省人事，牙关紧闭，高热昏迷，痉厥。

副症：猝然晕厥，四肢僵直而厥冷，两手握固，胸满气喘，呼吸气粗，面青；或者面赤，唇紫舌红；或喉间痰鸣，口吐涎沫；或饱食后，突然昏厥，口不能言，肢不能举，腹鼓而嗳气腐臭；或中暑昏厥，身热汗出，气喘不语，牙关微闭或口开；或者身热神昏，躁扰不宁，妄言妄见，烦渴面赤，扬手掷足，循衣摸床，撮空理线；或昏迷烦躁，不知所苦间有神清之时，懒于动作，目喜闭或目开不欲见光，身热不扬，渴不欲饮；或气闭结胸，心下硬痛，手不可近；或气喘不得平卧，卒然声音嘶哑或失音，耳聋；或小便点滴而出或点滴不出；或大便不通，气闭关格。

舌脉：舌淡或红，苔白或黄或腻，脉伏、沉、弦、沉、滑、弦数、滑实、弦劲等。

治疗法则：启闭开窍

代表方剂：通关散、搐鼻散、苏合香丸、安宫牛黄丸、五苓散、大承气汤、大陷胸汤、神仙解语汤、羚角钩藤汤。

5、气脱证

主证：呼吸微弱而不规则，昏迷或昏仆，汗出不止，肢厥身凉，面色苍白，口开目合，手撒身软，二便失禁。

舌脉：脉微欲绝，舌质淡白，苔白润。

治法：益气回阳，扶正固脱

代表方剂：参附汤。

6、气虚证

主症：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加甚。

副症：反复感冒，长期不愈；咳嗽声低，气短虚怯；喘促息微，气不得续；久病呃逆，短促声低，心悸神怯；泄泻日久，形体消瘦，纳食不佳，肢体困怠；年高便秘，便溏不燥；小便作淋，少腹气坠，里急后重，逼坠作痛；癃闭，遗尿；惊悸，怔忡，健忘，癫痫，痴呆，眩晕，头痛绵绵不已，时有间歇，喜按；虚劳，麻木；素常体弱，突然昏倒，重者可见口开目闭、手撒遗尿、肢体松弛、鼻鼾吐沫，或汗出喘促等。

舌脉：舌淡苔白，脉虚弱无力。

治疗法则：益气补虚。

代表方剂：四君子汤、人参益气汤、玉屏风散、补中益气汤、参附汤。

二、血失常的辨证论治举例1、血虚证

主症：面色萎黄，或淡白无华。

副症：口唇、眼结膜、爪甲淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女月经量少色淡，月经延期或闭经。

舌脉：舌淡苔白，脉细无力或细涩。

治疗法则：补血为主。

代表方剂：四物汤、归脾汤、当归补血汤。

2、血脱证

主症：突然大量失血，或慢性失血久而不愈。

副症：面色苍白，夭然不泽，头晕眼花，心悸怔仲，气微而短，四肢清冷，甚则昏厥、不省人事。

舌脉：舌淡白，脉空虚或芤，或微细欲绝。

治疗法则：益气养血固脱。

代表方剂：独参汤、参附汤、人参养荣汤。

3、血瘀证

主症：疼痛，肿块，出血。

副症：其疼痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧；其肿块在体表者，色呈青紫，在腹内者，坚硬按之不移；其出血或反复不止，色泽紫暗，夹有血块，或大便色黑如柏油；面色黧黑，肌肤甲错，口唇、爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛；妇女可见经闭或崩漏。

舌脉：舌质紫暗，或见瘀点、瘀斑，脉细涩。

治疗法则：活血化瘀。

代表方剂：血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤、通窍活血汤、复元活血汤、补阳还五汤。

4、血热证

主症：身热，心烦。

副症：口渴不喜饮，身热夜甚，甚则神昏，躁扰发狂，以及发斑吐衄，尿血便血，女子月经过多或崩漏，其出血具有势较急，量较多，色深红的特点。

舌脉：舌质红绛，脉细数。

治疗法则：清热解毒，凉血止血，安神。

代表方剂：清营汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤。

5、血寒证

主症：恶(畏)寒，怕冷，手足清冷。

副症：肢体麻木，皮肢不泽，喜暖，心腹胃脘冷痛，得热痛减，面色青黑或苍白，妇女可见月经愈期，痛经。

舌脉：舌淡暗，脉细缓或沉迟。

治疗法则：温阳散寒。

代表方剂：理中汤、阳和汤、参附汤。

三、气血失调的辨证论治举例1、气血两虚证

主症：面色㿠白或萎黄，心悸气短。

副症：头目眩晕，失眠健忘，多梦自汗，少气懒言，神疲乏力；或发色不泽，唇甲淡白；或食少纳呆，饮食无味，形体消瘦；或手足麻木，肌肤不仁。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱或缓而无力。

治疗法则：补气养血。

代表方剂：归脾汤、八珍汤。

2、气滞血瘀

主症：刺痛拒按，痛处不移，面色晦暗或黧黑。

副症：胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁或抑郁；或谵语，或发狂；或胁下痞块，坚硬不移；或口唇爪甲青紫，肌肤甲错；或口渴但欲嗽水不欲咽；或皮肤紫斑，或肌表有丝状血缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛；或大便色黑如柏油；或痛经，闭经、恶露不尽，血色紫暗夹有血块。

舌脉：舌紫暗或有瘀斑，脉细涩或沉涩，或结代。

治疗法则：活血化瘀，行气止痛。

代表方剂：血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤、复元活血汤、少腹逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤等。

3、气不摄血

主证：吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，气短，倦怠乏力，面色白而无华。

舌脉：舌淡，脉细弱等。

治疗原则：补气摄血。

代表方剂：归脾汤加减等。

4、气虚血瘀

主证：神疲乏力，气短，动则益甚，颜面微浮，或半身不遂，大便稀溏或便秘不畅，小便清。

舌脉：舌质黯，苔白。

治法：补气活血

代表方剂：补阳还五汤等。

5、气随血脱

主证：面色苍白，汗出肢冷，舌淡无华，精神萎靡、眩晕或晕厥、冷汗淋漓、四末不温，或有抽搐，或见口干。

舌脉：舌淡，脉芤或微细。

治法：益气固脱。

代表方剂：独参汤等。

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本词条内容贡献者为:

张雪亮 - 主任医师，博士生导师 - 中国中医科学院