[科普中国]-毛刺

传统九刺法之一，浅刺皮肤的方法，现代发展为皮肤针，主要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、弱智、中风偏瘫、面瘫、高血压病、颈椎病等疾病的治疗。

解读毛刺出《灵枢·官针》，为九刺之一。“毛刺者，刺浮痹皮肤也。”“浮痹皮肤”是指皮肤麻木或不仁或疼痛的病证。因其邪在浅表的皮毛部，所以用浮浅的刺法来治疗，如拔毛状，故称“毛刺”。

中医应用一、传统毛刺

用5分至1寸短毫针轻浅疾速点刺相应穴位(经穴或阿是穴)，针尖不透皮，勿使出血，即“刺毫毛腠理无伤皮”者。(《素问·刺齐论》)也可用5-7支细短毫针，将针缠在一起，针尖平齐，迅速点刺皮表，勿使出血。过去用镵针，现代多采用皮肤针。

二、现代皮肤针用法

1、针具

皮肤针外形似小锤。针柄有软柄和硬柄两种类型，软柄一般用牛角制成，富有弹性；硬柄一般用有机玻璃或硬塑制作。头部附有莲蓬状针盘，针盘上均匀地嵌着不锈钢短针。根据所嵌短针的数目，又分别称为梅花针（5支短针）、七星针（7支短针）、罗汉针（18支短针）。因刺激轻微，适用于小儿，故又称为小儿针。针尖不宜太锐或太钝，应呈松针形。全束针尖应平齐，不可歪斜、钩曲、锈蚀和缺损。检查针具时，可用干棉球轻触针尖，若针尖有钩曲或缺损，则棉絮易被带动。针具使用前应进行灭菌或消毒处理，以高温灭菌或用75%乙醇浸泡30分钟消毒。

2、操作方法

（1）持针姿势

软柄和硬柄皮肤针的持针姿势不同，分述如下。

①软柄皮肤针：将针柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，余指呈握拳状固定针柄末端。

②硬柄皮肤针：用拇指和中指挟持针柄两侧，食指置于针柄中段的上面，无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。

（2）叩刺方法

皮肤常规消毒后，针尖对准叩刺部位，运用灵活的腕力垂直叩刺，即将针尖垂直叩击在皮肤上，并立刻弹起。如此反复进行。叩刺时要运用灵活的腕力直刺、弹刺、速刺。不可斜刺、压刺、慢刺、拖刺，避免使用臂力。

（3）刺激强度

根据患者病情、体质、年龄和叩刺部位的不同，可分别采用弱刺激、中等刺激和强刺激。

①弱刺激：用较轻的腕力叩刺，冲力小，针尖接触皮肤时间较短，局部皮肤略见潮红，患者无疼痛感觉。适用于年老体弱、小儿、初诊患者，以及头面五官肌肉浅薄处。

②强刺激：用较重的腕力叩刺，冲力大，针尖接触皮肤时间稍长，局部皮肤可见出血，患者有明显疼痛感觉。适用于年壮体强，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。

③中等刺激叩刺的腕力介于强、弱刺激之间，冲力中等，局部皮肤潮红，但无出血，患者稍觉疼痛。适用于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可选用。

（4）叩刺部位

可通过以下三种方式选择叩刺部位。

①循经叩刺：指沿着与疾病有关的经脉循行路线叩刺。主要用于项、背、腰、骶部的督脉和膀胱经，其次是四肢肘、膝以下的三阴、三阳经。可治疗相应脏腑经络病变。

②穴位叩刺：指选取与疾病相关的穴位叩刺。主要用于背俞穴、夹脊穴、某些特定穴和阳性反应点。

③局部叩刺：指在病变局部叩刺。如治疗头面五官疾病、关节疾病、局部扭伤、顽癣等疾病可叩刺病变局部。

3、适应范围

本法主要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、弱智、中风偏瘫、面瘫、高血压病、颈椎病、肩周炎、胸胁痛、腰腿痛、胃脘痛、腹痛、痹证、荨麻疹、斑秃、肌肤麻木、阳痿、痛经、斜视、远视、近视等病症。

4、注意事项

（1）施术前应检查针具，对于针尖有钩曲、缺损、参差不齐，针柄有松动的针具，须及时修理或更换，方可使用。

（2）操作时运用灵活的腕力垂直叩刺，并立即弹起。避免斜刺、拖刺、压刺。

（3）针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。

（4）局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等不宜使用本法。

（5）皮肤针刺法可配合拔罐，应在治疗前做好准备。

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本词条内容贡献者为:

杨明会 - 中医药专家，教授、主任医师，博士后导师、博士生和硕士生导师、中医师承制研究生导师 - 中国人民解放军总医院中医院