[科普中国]-物理性变应性荨麻疹

这是一种由寒冷、日光、热或轻微创伤等物理刺激所引起的变态反应性的症状和体征。多数病例病因不明，有时药物或局部因素（包括某些化妆品）可诱发光敏感性。有些病例对寒冷和日光的敏感性可通过含特异性IgE抗体的血清被动地传递，提示存在由物理因素导致的某种皮肤蛋白的改变，并以此作为抗原参与的免疫机制。近来发现在一些寒冷性荨麻疹患者中IgG和IgM自身抗体阳性，提示存在另一种机制。少数因寒冷导致疾病的患者其血清内含有冷球蛋白或冷纤维蛋白原，这些异常蛋白可能与某种严重的潜在疾病有关（如恶性病变、胶原性血管疾病、慢性感染）。寒冷可使哮喘或血管运动性鼻炎加重，但寒冷性荨麻疹不属于任何已知的变应性倾向。

病因由寒冷、日光、热或轻微创伤等物理刺激所引起的变态反应性的症状和体征。多数病例病因不明，有时药物或局部因素（包括某些化妆品）可诱发光敏感性

临床表现最普遍的主诉是瘙痒和影响外观。冷敏感性通常引起荨麻疹和血管性水肿，通常发生在接触寒冷后，或者在游泳当时或之后，最严重的可发生支气管哮喘甚或组胺介导的休克，以致患者淹溺。日光曝晒可引起荨麻疹或慢性皮肤多形疹。荨麻疹也可由长时间振动刺激（家族性），接触水（水源性）后引起，并可对压力发生速发或迟发反应（4～6小时，偶尔达24小时）。

检查皮肤划痕症（搔刮或用力划皮肤后会出现风团和红晕反应）通常是特发性的，偶可为药物荨麻疹反应的第一个体征。胆碱能性荨麻疹的皮损呈小的、剧痒的、分散的小风团，周围有较大的红斑区。用1∶5000的乙酰胆碱作皮肤试验可使1/3患者出现皮损。最可靠的试验是令患者穿上不透气的衣服进行体育锻炼，以刺激出汗从而激发症状。

治疗为缓解痒感，可服用抗组胺药。胆碱能性荨麻疹首选羟嗪。对有严重日光性皮炎而无荨麻疹的患者，可口服强的松以缩短病程。药量随患者好转而逐渐缓慢减量。

预防对怀疑有光敏感性的患者所用的药物或化妆品应仔细排查，避免物理性刺激。