[科普中国]-甲状舌管囊肿及瘘管

甲状舌管囊肿和瘘管（thyroglossal cyst and fistula）是胚胎期甲状腺发生过程中的甲状舌管闭合不全，或有上皮残留而形成。是颈部最常见的先天性疾病。本病多位于舌盲孔至胸骨上切迹间的颈中线上，偶有稍微偏离中线。

病因胚胎期甲状腺发生过程中的甲状舌管闭合不全，或有上皮残留，甲状舌管未退化或未完全退化而形成。多见于儿童。

临床表现囊肿一般无症状，常无意中发现。囊肿可随吞咽和伸舌动作活动；瘘口处有黏液、干酪状物或脓液。

检查1．囊肿位于舌骨与甲状软骨之间颈前中线上最为多见，呈圆形囊肿，随吞咽和伸舌活动；甲状舌骨瘘在皮表有瘘口，或伴囊肿与其相连，两者间可扪及索条状组织，瘘口处有黏液、干酪状物或脓液。亦有囊肿感染形成脓肿，切开引流后不愈成为瘘孔。

2．X线片可显示造影剂所在囊腔或瘘管的位置及走向。囊腔穿刺抽出囊液以助诊断。

3．用超声或同位素扫描鉴别异位甲状腺，时与皮样囊肿相似，但吞咽和伸舌不随之活动，无瘘管伴存和病理检查可区别。腮源性瘘管伴囊肿在颈侧胸锁乳突肌前缘中、下1/3交界处有瘘口，瘘管向上至扁桃体窝易于鉴别。

诊断1.通过瘘口做碘油造影X线摄片，可显示瘘管走向。

2.黏液性分泌物，常含柱状和鳞状上皮细胞。

治疗1．抗感染

囊肿及瘘管有急性感染应抗感染治疗，必要时切开引流，延期全切除手术。

2．囊肿及瘘管切除术

多用颈前舌骨下横切口，瘘周瘢痕及管侧支宜一并切除。术前用2%美蓝液或快速硬化可塑性聚合物注入瘘管或囊腔内，有利于发现和分离瘘管及其侧支，帮助术者凭视觉和触觉顺利地切除病变。

预防甲状舌管囊肿及瘘管手术后防止复发的关键是,舌骨中部和其附着的组织以及舌骨上至舌盲孔的一段组织一起切除,其次手术者应熟悉解剖,仔细的沿瘘管边缘剥离。