[科普中国]-掌长肌腱转位术

掌长肌腱转位术适用于拇对掌功能丧失，屈腕肌及掌长肌力均正常者。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

臂丛麻醉。

2.术前准备

术前检查全身情况，配备止血带。

适应证拇对掌功能丧失，屈腕肌及掌长肌力均正常者。

禁忌证屈指肌力、腕屈肌力丧失者。

手术步骤手术大体步骤：①在腕部掌面近侧横纹处做一横切口，尽可能远处切断掌长肌。②在前臂掌侧中处，再做一小纵行切口，抽出掌长肌腱。③沿前臂背侧中下靠近桡侧做斜行切口，尽量高地切断拇短伸肌腱。④在拇指掌指关节背侧做一纵切口，将拇短伸肌腱抽出至前臂切口中，沿豌豆骨近侧做一纵行切口，游离尺侧腕屈肌腱，将距止点处的一段肌腱按纤维方向纵劈为二，其一半从近端切断。而后用该劈下的半边肌腱做成一个小圆环，构成腱环。⑤从豌豆骨近端新做成的腱环处，通过腕部屈面和大鱼际部，做一皮下隧道，方向直指拇指近端指骨的背面，然后将拇短伸肌引出该皮下隧道，并使穿过豌豆骨处腱环，使拇指放在对掌位，拉紧拇短伸肌腱。将掌长肌腱通过皮下隧道与拇短伸肌腱互相编织缝合。

术后并发症拇短伸肌扭曲。

术后护理术后石膏托维持拇对掌位，屈腕30°，3周后去除固定后，逐渐练习拇指活动功能。

注意事项术中如掌长肌先天性缺如，还可应用尺侧屈腕肌或尺侧伸腕肌与拇短伸肌腱缝合法、拇短展肌与掌长肌或环指屈肌浅肌腱缝合法。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。