[科普中国]-耻骨后膀胱尿道悬吊术

耻骨后膀胱尿道悬吊术，亦名Marshall-Marchetti手术，其机制是提高膀胱颈及后尿道的位置，增大膀胱尿道后角，伸长尿道，增强尿道阻力，达到治疗目的。该手术疗效较好，治愈率可达90%。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式和体位

硬脊膜外腔阻滞麻醉。膀胱截石位。

2.术前准备

（1）有膀胱尿道感染者，应先期治疗，待炎症消退后再行手术。

（2）加强盆底肌肉的锻炼，增强其张力。

（3）有慢性咳嗽者，应治疗好转后方行手术。

（4）有会阴部皮炎、湿疹、糜烂者，应积极治疗，保持皮肤干燥。

（5）其他术前准备同一般下腹部手术。

适应证因盆底支托组织功能不全引起的真性压力性尿失禁有下列情况者，可选用此手术。

1.未婚女性。

2.无明显膀胱脱出和子宫脱垂者。

3.膀胱尿道造影，在腹压增加时，膀胱颈低于正常位置者。

4.膀胱尿道造影，膀胱尿道后角消失者。

5.需伸长尿道者。

6.外因湿疹经久治不愈者。

7.经阴道手术失败需再次手术者。

手术步骤手术大体步骤：

1.切口及显露耻骨后间隙。

2.游离膀胱颈和尿道。

3.悬吊尿道。

4.悬吊膀胱。

术后并发症切口感染、出血、尿瘘、尿失禁、排尿困难。

术后护理心理护理、皮肤护理。

注意事项1.留置导尿，持续引流尿液，保持导尿管通畅，以使膀胱保持空虚状态，避免悬吊缝线撕脱。术后5～7天拔除导尿管，观察排尿情况。

2.保持大便通畅，避免因排便时腹压增加使悬吊缝线撕脱。

3.使用抗菌药物预防感染。

4.卧床休息1周，2～3个月后方可行重体力劳动。