[科普中国]-胆管上端癌引流术

胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。适用于胆管上端癌晚期，而患者情况尚可承受手术者。已有肝外转移，梗阻性黄疸严重，不宜行根治性切除手术。对于病程末期，引流胆管不能延长患者的生存期。有明显恶液质、大量腹水，患者情况不能承受手术者不宜进行手术治疗。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

（1）全面仔细检查。

（2）加强静脉内营养补给，纠正水电解质紊乱。

（3）口服胆盐制剂。

（4）抗生素肠道准备。

（5）术前晚上口服雷尼替丁。

（6）放胃管和留置导尿管。

（7）预防性应用抗生素。

适应证胆管上端癌晚期，已有肝外转移，梗阻性黄疸严重，不宜行根治性切除手术，而患者情况尚可承受手术者。

禁忌证1.病程末期，引流胆管不能延长患者的生存期。

2.明显恶液质、大量腹水。

3.患者情况不能承受手术。

手术步骤手术大体步骤：①手术切口一般为右肋缘下斜切口。②左肝管引流。③右肝管引流。

术后并发症1.胆汁漏及胆汁性腹膜炎。

2.腹腔内或引流管内出血。

3.腹腔内感染。

4.大量胆汁丧失及电解质紊乱。

5.严重患者可出现肝功能衰竭和（或）肾衰竭。

6.急性胆管炎。

术后护理1.病人置于外科重症监护病室进行严密观察。

2.观察每小时尿量。

3.观察腹腔引流。

4.注意保持胆管引流通畅。

5.术后静脉内注射雷尼替丁。

6.胃肠减压持续至胃肠功能恢复。

7.密切注意肝、肾功能的恢复。

术后饮食胆管癌切除附加广泛肝切除的患者，多不能在手术后短期内正常进食，故一般手术后均用全胃肠外营养。