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[科普中国]-口腔颌面部外伤

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口腔颌面部的范围包括口腔、眼眶的下外侧方、耳前下方、颊部、唇部、下巴及颈部的上面一小部分。正常情况下,这些部位都暴露在外,在外力的作用下极易导致口腔及面部软、硬组织的损伤,又由于在这些部位血管丰富、神经密集,所以受伤后不但疼痛明显,而且容易发生继发性感染。

病因

外力作用的程度与方式不同,可引起不同程度的口腔颌面部损伤,轻者仅有面部软组织的挫伤,重者可伤及牙齿,甚至引起颌面部骨折。

临床表现

1.面部软组织挫伤

多为闭合性损伤,面部皮肤的完整性未遭到明显破坏或只有轻度擦伤,主要表现为皮下软组织的损伤。受伤部位可见明显的肿胀、淤血,表面青紫,伴有压痛。如受伤部位在下颌关节部位,还可影响张口动作;眼睛周围软组织受伤时则表现为眼周青紫肿胀,睁眼困难。

2.牙折

所谓牙折,就是牙齿因外力作用发生不同程度的折断缺损。牙折多见于儿童,以上前门牙最为常见。多发生在运动时相撞或突然跌倒,牙齿面向前下,上、下牙由于外力直接打击或槽牙突然咬到沙、石等硬物而导致牙折。

3.口腔颌面部复合伤

由于口腔颌面部所处的特殊位置,创伤程度较重时很容易发生复合伤,并可影响到颅脑而发生颅底骨折或颅脑损伤,且由于在正常时口腔、鼻腔等存有大量细菌,所以也容易并发感染。

现场处理

下面简单介绍以下最常见的口腔颌面部损伤的现场处理方法:

1.面部软组织挫伤

这种损伤一般无需到医院就诊,受伤如不超过24小时,可用毛巾浸冷水后冷敷,有条件的也可用冰袋,以帮助止血,减轻疼痛。如受伤时间超过24小时,则应采取热敷,可用温毛巾或热水袋敷于伤部,以帮助化瘀,但不管是冷敷还是热敷,都不要连续进行,以避免引起冻伤或烫伤。

2.牙折

(1)重症牙折发生后,一方面影响咀嚼功能,另一方面影响美观,所以,一旦发生缺损较大的牙折,特别是牙髓暴露于外的,最好立刻到医院牙科急诊就诊,予以相应紧急处理后,再择期行补牙术。

(2)轻症如牙折程度较轻,缺损较小,可不必立刻进行急诊处理,可自行或请人帮助用大蒜瓣涂擦表面,用脱敏牙膏刷牙,不要用伤牙咀嚼食物,根据情况,选择合适时机去医院行断牙修补术。

3.口腔颌面部复合伤

由于口腔颌面部所处的特殊位置,创伤程度较重时很容易发生复合伤,并可影响到颅脑而发生颅底骨折或颅脑损伤,且由于在正常时口腔、鼻腔等存有大量细菌,所以也容易并发感染。

(1)处理危重损伤当怀疑口腔颌面部有复合伤时,一定要冷静,首先处理危及生命安全的损伤,如清除口腔异物,保持呼吸道通畅,防止窒息发生;

(2)出血对面部及头皮等处的出血,可用无菌敷料或干净布料、毛巾等行加压包扎。

(3)伤口处理对于面部、颈部裂开性或穿通性伤口,可采取填塞止血的方法,将无菌敷料或干净布料填塞伤口,然后再行加压包扎;

(4)休克如患者的生命体征不平稳,出现休克症状,应立即送往附近医院急诊室进行抢救。